老年临床医学 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第一卷
第1章 概论
第2章 衰老的机制
第3章 老年人生理、心理变化特点
第4章 老年人的药代动力学特点
第5章 老年人的药效学特点
第6章 老年人的药物不良反应
第7章 老年人用药原则
第8章 常见药物在老年人中使用的注意事项
第二卷
第9章 老年人生理代谢特点
第10章 老年人的营养需要
第11章 平衡膳食与延年益寿
第12章 老年患者的营养支持
第13章 总论
第14章 老年人肺炎
第15章 慢性阻塞性肺疾病
第16章 老年呼吸衰竭
第三卷
第17章 老年高血压
第18章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第19章 老年人心力衰竭
第20章 老年肠易激综合征
第21章 老年人便秘
第22章 老年脂肪肝
第四卷
第23章 总论
第24章 肾小球疾病
第25章 高血压肾损害
第26章 尿路结石
第27章 前列腺增生
第28章 泌尿系统肿瘤
第29章 老年糖尿病
第30章 肥胖症
第31章 痛风
第五卷
第32章 高脂血症
第33章 骨质疏松症
第34章 老年人脑血管疾病
第35章 老年脑血管疾病的康复
第36章 老年性痴呆
第37章 总论
第38章 老年皮肤软组织感染
第39章 老年胆道感染
第40章 老年泌尿系统感染
第41章 老年肠道感染
第42章 老年神经系统感染
第六卷
第43章 老年肿瘤的综合治疗
第44章 老年多脏器功能衰竭第
第45章 老年患者内分泌激素变化的意义及临床对策
第46章 老年安全护理
第47章 老年围手术期护理
第48章 老年化疗护理
第1章 概论
一、老年基础医学的研究对象
从老年医学角度讲，“老年”是人类生命过程中细胞、组织与器官不断趋于衰老，生理功能日趋衰退的一个阶段。在这一阶段，人体将出现一系列退行性改变，这些变化受到多种因素联合作用的影响，存在显著的个体差异，因此，“老年”这个词只具有相对的意义，很难绝对地讲从什么年龄开始就进入老年阶段。一般发达国家或地区以65岁以上为老年，发展中国家或地区则以60岁以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年，但此说法尚未得到普遍认可。至于老年分期，我国现阶段的通用标准为45～59岁为老年前期，60岁及以上为老年期，90岁及以上为长寿期。WhO最近提出，45岁以下的人群为青年人，45岁以上的人群为中年人，60岁以上的人群为年轻老年人，75岁以上的人群为老年人，90岁以上的人群为长寿老人。总之，45岁以上的人群，尤其60岁以上的人群，都是老年医学的研究对象，也是老年基础医学的研究对象。
二、老年基础医学的任务
老年基础医学主要是围绕人类衰老问题开展比较深入的研究，不但研究老年期的一般表现，还要研究其基本特征、衰老机制及延缓衰老的可能以及各种疾病在衰老机体上的发生发展过程，形成了两大主要任务。
1.关于衰老的研究探讨人类衰老的原因、特征、变化和机制，为延缓衰老提供理论依据。建立各种动物和培养细胞模型，应用这些模型探讨衰老机制、模拟老年性疾病、筛选延缓衰老的药物。
2.关于老年性疾病的研究把老年性疾病防治与衰老机制研究有机地结合起来，论证老年性疾病的病因、病理、特征和机制，尤其是危害最大的心脑血管疾病、肿瘤、各种感染性疾病，以及老年人特别易患的老年性骨质疏松、老年性痴呆、老年性白内障等。
第一个问题是为了延长人类寿命本质的探讨，第二个问题是关于其实际应用的目标。
此外，以现代生物、心理、社会医学模式为指导，开展老年健康教育，普及老年保健知识，加强对老年人的社会医疗照顾，不断提高老年人的生活质量，重视老年基础医学研究，全方位地探讨生物因素、心理因素、社会因素对人类健康、疾病和寿命的影响，也是老年基础医学义不容辞的任务。
三、老年基础医学的研究方法
老年基础医学是应用现代医学科学的基础理论、技术，以及在一定范围内应用老年生物学、老年医学、老年心理学，并结合应用其他相关学科的理论、技术和方法来开展研究的。主要研究方法有动物实验、老年人群调查和统计分析。
1.宏观研究主要研究随着增龄老年人群体衰变的宏观现象和变化规律，以此作为一种最基本的方法，重点是研究影响人类衰老的诸多因素，包括遗传因素和环境因素，并对老年人的健康状况和衰老表现应用若干衰老指标进行测定和综合评价，以便找出衰老变化的共同规律。
宏观研究实质上是对衰老变化所进行的生物医学研究，所用的方法主要是流行病学的研究方法。涉及老年人群健康水平的测定和判断时，往往用统计学方法予以解决。
2.微观研究常用生物医学的方法，以个体为研究对象，应用生理学、生物化学、细胞学、组织学、细胞生物学和分子生物学的方法研究多种因素对老年人细胞、组织、器官直至细胞内的超微结构，从形态、功能至细胞、分子水平上的影响，借以阐明各种因素对老年人机体的作用机制。
微观研究通常是利用实验动物来进行的，常用的动物标本有丝状细菌，面包酵母，线虫，果蝇和小鼠。
宏观研究是开展微观研究的基础，通过宏观研究可以了解衰老的宏观变化特点及变化规律，为微观研究提供研究的线索，微观研究则为宏观研究结果作出机制本质的解释，这两者的互相结合、互相补充尤为重要。
四、老年基础医学的展望
老年基础医学作为老年医学的一个重要科学前沿，其研究领域十分广阔，研究内容十分丰富，不仅从宏观上，更主要的是从微观上研究老年人细胞、组织、器官退行性改变所引起的结构和功能方面的变化。现代衰老机制的研究，通过多学科的有机结合，已经取得重大的进展，提出一系列较高水平的衰老学说，从不同学科角度，对衰老机制进行了较为深入的探讨，对人类衰老的特征、变化和表现的论证都具有一定的理论依据和科学实验基础。要彻底搞清楚人类衰老的本质，即衰老机制，尚需今后进行更为深入的探讨。展望未来，人类衰老的研究必定会有突破性进展，到那时我们将会应用一系列新方法来战胜衰老和疾病，大大地延长人类的寿命，使大多数人能健康地活到大自然所赐予的最高寿命115~120岁。
第2章 衰老的机制
衰老(aging，senescence)又称老化，通常是指在正常状况下生物发育成熟后，随年龄增加，自身机能减退， ............

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