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古今图书集成医部全录卷二百八十八

疟门

    黄帝素问

     疟论

  黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?  【注 夜病者,谓之痎;昼病者,谓之疟。】  岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。   【注 卫气同邪将入于阴,表气虚,故起于毫毛伸欠。】  帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。   【注 邪正阴阳之气,上下出入,交争于上下,并于阴则阴实而阳虚,并于阳则阳实而阴虚。】  阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,巨阳虚则腰背颈项痛。   【注 三阳之气同并于阴,则阴实于内而阳虚于外。阳明之气主肌肉,而经脉交于颔下,是以寒栗鼓颔。太阳之气主表,而上升于头,下循背膂,故腰背头项俱痛。】  三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。  【注 阳虚于外则阴胜于里,是以骨寒而痛而寒生于内也。阴气逆极则复出之阳,并于阳则阴虚而阳盛。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,是以喘渴而欲冷饮也。】  此皆得之夏伤于暑。热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。   【注 舍即经隧所历之界分。】
  此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。   【注 留舍之暑,能令汗空疏,腠理开,风遂乘之以入。或得之沐浴,水气舍于皮肤之间,与卫气并居,得阳随卫而外出,得阴随卫而内薄,是以日作。】  帝曰:其间日而作者,何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。   【注 邪气舍深,内薄于里阴之分,阳气独发于外,里阴之邪,留着于内,阴邪与阳气交争而不得皆出于外,是以间日而作也。】  帝曰:善!其作日晏,与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也。   【注 此邪先客于脊背,而与卫气相遇故也。】  每至于风府,则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十一日,下至骶骨。   【注 卫气每至于风府则腠理开,开则客于脊背之邪,还入风府,与卫气相遇则病作。卫气出于风府,日下一节,则上会于风府稍晏,故病作稍晏。二十一日下至骶骨,则上会于风府益晏,故病作益晏也。】  二十二日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。   【注 卫气外循督脉而下,内循冲脉而上行,九日出缺盆,其气日高,则会于风府日早,故作日益早。】  其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。   【注 不得与卫气皆出,故间日作也。】  帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?   【注 邪有不从风府而入,其病亦以日作者,何也?】  岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同。邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。   【注 客于头项者,客于风府也。邪入于风府,循膂而下,留其处者,有虚实之不同。若邪中异所,则无有早晏矣。卫气虚而日下,则其发日晏;卫气实而日上,则其发日早,此邪从风府而留于脊膂之间者也。若邪中异所,则不得当其风府矣。如邪中于头项、腰背、手足之间,卫气亦行至头项、腰背、手足,与所舍之邪相遇而病作。】  卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其府也。   【注 卫气之所在,谓卫气行至邪气所在之处,相合而病作,非定客于风府也。卫气之行,至所在之处而发,必开其腠理,然后邪正相合之处,即其府也。】  帝曰:善!夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?   【注 痎疟生于风,然病风者常在其处,病疟者休作有时,故帝有此问。】  岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。   【注 风则伤卫,故病风者留于肌腠筋骨间而不移。疟则舍于荣,故随经络以内薄,与卫气相应乃作】  帝曰:疟先寒而后热者,何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。  【注 夏时暑热溽蒸,腠理开发,或汗湿从风,或得之于沐浴,水寒藏于腠理皮肤之中,至秋时复伤于风,风寒两感,是以寒热之病成矣。】  夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。   【注 先受之寒,先从阴而病寒;后受之风,复从阳而病热。病以时作者,应时而作,无早晏也。】  帝曰:先热而后寒者,何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。   【注 天之阴阳,病人之阴阳,阴阳两感,故寒热交作。】  其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。   【注 但热不寒者,邪藏于髓,而肾阴之气,先与骨气相绝,是外邪不及于里阴,而独发于阳也。热伤气,故少气。心恶热,故烦冤。手足为诸阳之本,故手足热。瘅,单也,谓单发于阳而病热也。】  帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有余不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故其为病逆,未可刺也   【注 言当此之时,病邪甚而正气逆,故未可刺也。】  夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。   【注 寒热始盛之时,乃阴 ............

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