肿瘤科常见诊疗问题问答_胡夕春医生查房实录 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

序
Foreword
恶性肿瘤在中国的发病率逐年上升，已经成为威胁国人生命的最主要疾病之一。但在肿瘤诊疗的临床实践中，存在着误诊误治、检查不合理、治疗过度和不足等情况。更加有效地防治恶性肿瘤，对于从事基础研究和处于临床研究第一线的工作者十分重要。
本书由胡夕春教授主编，密切结合临床实践，主要从恶性肿瘤的病因学、病史采集和体格检查、辅助和实验室检查、诊断及鉴别诊断、手术治疗、放射治疗、药物治疗、支持对症治疗、随访及患者免疫功能等多方面、多角度对恶性肿瘤进行剖析研究，基本囊括了临床实践的方方面面。本书的特色为：
1．列举了临床实践中的特殊病例，并通过问答的形式概括了知识点，培养读者的临床思维和推理能力。
2．所有知识点都来自于跟随胡教授查房的医生的笔记，这些医生包括复旦大学附属肿瘤医院的主治和住院医师，如曹君医生和李婷医生，以及进修医生，如寿佳威和刘涛等。本书紧贴临床，希望能帮助读者解决临床中存在的诊疗问题，因此实用价值较大。
3．本书最后附有关键词索引，便于查询。
俞鲁谊
2015年7月15日于上海
前言
Preface
众所周知，我国恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，在我国的一些主要大城市中，恶性肿瘤已居死亡病因中的首位，成为危害国人健康和生命的主要疾病。近年来，随着科学技术的发展，肿瘤基础研究、转化性研究、诊断、治疗进展迅速，治疗疗效也在不断提高。作为肿瘤内科医生仅掌握本专业的知识是远远不够的，还需要了解和熟悉相关学科的进展，这是编辑本书的一个原因。另外一个原因是目前我国医疗领域普遍存在“重基础、轻临床”的现象。
本书中的知识点大多数来源于跟随我查房的进修医生的查房记录，内容紧贴临床实践。临床查房时就是我提问他们回答，因此本书通过问答的形式概括知识点，从肿瘤病因学、病史采集、体格检查、辅助检查、肿瘤诊断及鉴别诊断、肿瘤手术、肿瘤放疗、抗肿瘤药物治疗、支持和对症治疗、肿瘤患者免疫功能、药物临床试验及肿瘤随访等方面，期望为解决肿瘤患者的实际问题起到积极的作用。为进一步增强可读性和实用性，我们收集了较多的图片和影像资料，力求做到图文并茂。另外还整理了较多肿瘤治疗相关不良事件的甄别、分类及治疗，这是同类肿瘤学书籍中比较少能兼顾的。本书的缺陷是不全面，没有系统地阐述肿瘤诊疗中的所有问题。但是本书希望抛砖引玉，激发年轻医生形成正确的思路，在作出诊断时能够像侦探探案一样，不放过任何一个蛛丝马迹并进行严密的逻辑推理；在制定治疗方案时，为每一例患者量身定做个体化的精准方案。列举特殊病例就是希望达到此目的。
本人是肿瘤内科的医生，但书中含有较多的手术、放疗和病理等其他学科的知识。因每一个学科都经历着日新月异的变化，故而书中关于影像诊断科及病理科等学科的相关知识难免有不妥和陈旧之处，欢迎同行批评指正。
最后感谢我院寿佳威和刘涛两位进修医生对本书纂写提供的原始材料，感谢曹君医生、李婷医生及曹恩颖（科研助理）对原始材料进行了加工、整理，且补充了大量的新知识，最终编辑成文。
胡夕春
2015年7月15日于上海
目录
Contents
序
前言
1　肿瘤病因学
1.1　什么是原发灶和转移灶的生物学行为异质性和对治疗反应的异质性
1.2　如何理解放射性痛和牵涉性痛
1.3　人表皮生长因子受体中人体表皮生长因子2和表皮生长因子受体有何区别
1.4　乳腺癌的发生与哪些因素有关
1.5　为什么肿瘤转移有器官选择性特点
1.6　为什么病理类型和分子分型完全一样的两个肿瘤的生长速度不一样
1.7　什么是癌基因和抑癌基因
1.8　恶性肿瘤细胞的生物学特征是什么？恶性肿瘤的预后一定比良性肿瘤差吗
1.9　哪些人是乳腺癌遗传高危人群
1.10　什么是上皮内瘤变
1.11　BRCA突变与激素受体间有什么关系
1.12　什么是浸润性微乳头状癌
1.13　齿状线在肿瘤诊治中有什么意义
临床具体实践
【实践1】乳腺黏液腺癌的临床病理特征
【实践2】家族性乳腺癌
2　病史询问和体格检查
2.1　乳腺引流区淋巴结的特征和临床意义
2.2　足部皮肤肿瘤的前哨淋巴结在什么部位
2.3　颈部淋巴结分区是怎样的
2.4　右淋巴导管的引流范围是怎样的
2.5　为什么肿瘤专科检查要包括淋巴结的检查
2.6　胸膜的淋巴回流特征是怎样的
2.7　针对肿块的体格检查有哪些要点
临床具体实践
【实践1】未做体格检查引起的病史书写错误
【实践2】体格检查不全面引起的诊断错误
【实践3】局部晚期乳腺癌病例（完整规范的本科检查）
3　辅助和实验室检查
3.1　如何解读乳腺癌HER2 FISH的检测报告
3.2　BI-RADS系统如何理解
3.3　如何区别乳腺癌骨转移和软组织转移（尤其是在骨转移形成实质性肿块的情况下）
3.4　PET/CT的标准化摄取值（SUV）在乳腺癌诊断中是否有价值
3.5　发射型计算机断层摄影（ECT）检查和PET/CT检查对发现骨转移有何异同
3.6　EGFR突变检测方法中测序法和ARMS法有何区别
3.7　肿瘤诊断中几个常见的免疫组化检查结果对诊断有何提示
3.8　何为前列腺癌的Gleason评分
3.9　哪些乳腺癌患者需要行发射型计算机断层摄影（ECT）检查
3.10　21-gene Oncotype Dx检测适用于哪些乳腺癌患者
3.11　PET/CT检查需要注意的问题及其假阳性、假阴性结果
3.12　乳腺癌在免疫组化HER2＋～＋＋中，荧光原位杂交（FISH）阳性比例有多少
3.13　如何正确阅读病理报告中的ER、PR检测结果
临床具体实践
乳腺癌胸壁复发的诊疗
4　肿瘤诊断
4.1　乳腺癌中化生性癌的分类及对治疗的影响
4.2　如何鉴别乳腺分叶状肿瘤的性质
4.3　男性乳腺癌治疗方法与女性有何区别
4.4　咽淋巴环淋巴瘤的临床特征
4.5　为何乳腺癌会出现腹腔内转移
4.6　横纹肌肉瘤的分类
4.7　乳腺癌存在多个结节如何进行T分期
4.8　分泌型乳腺癌的特征
4.9　肝转移病灶是否可行肝动脉化疗栓塞术治疗
4.10　子宫肉瘤的病理学分类
4.11　为 ............

书籍插图：

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