周仲瑛医案赏析 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第一章 外感时病篇（1）
第二章 外感时病篇（2）
第三章 外感时病篇（3）
第四章 外感时病篇（4）
第五章 外感时病篇（5）
第六章 内伤杂病篇（1）
第七章 内伤杂病篇（2）
第八章 内伤杂病篇（3）
第九章 内伤杂病篇（4）
第十章 内伤杂病篇（5）
第十一章 内伤杂病篇（6）
第十二章 内伤杂病篇（7）
第十三章 内伤杂病篇（8）
第十四章 内伤杂病篇（9）
第十五章 内伤杂病篇（10）
第十六章 内伤杂病篇（11）
第十七章 内伤杂病篇（12）
第十八章 内伤杂病篇（13）
第十九章 内伤杂病篇（14）
第二十章 内伤杂病篇（15）
第二十一章 内伤杂病篇（16）
第二十二章 内伤杂病篇（17）
第二十三章 内伤杂病篇（18）
第二十四章 内伤杂病篇（19）
第二十五章 内伤杂病篇（20）
第二十六章 内伤杂病篇（21）
第二十七章 内伤杂病篇（22）
第二十八章 内伤杂病篇（23）
第二十九章 内伤杂病篇（24）
第三十章 内伤杂病篇（25）
第三十一章 内伤杂病篇（26）
第一章 外感时病篇（1）
夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。
——灵枢经·卷之十
风为百病之源，风初入身凡有五种，一者振寒，二者汗出，三者头痛，四者身重，五者恶风寒。
——黄帝内经太素·卷第十一
律三条：凡治阴寒暴疾，恣用清凉药者，百无一活，如此死者，医杀之也。凡治暴寒病，胸中茫无真见，虽用辛热，或以渐投，或行监制，时不待人，倏然而逝，医之罪也。
——医门法律·卷二
暑热之邪，本无形质，其为滞下也，必挟身中有形之垢浊，故治之之道，最忌补涩壅滞之品，设误用之，则邪得补而愈炽，浊被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正气之流行。
——潜斋医学丛书·王氏医案续编
火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。何者？盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消灼于物，莫能御之。
——金匮钩玄·附录一
柴前梅连散加味治疗不明原因发热
【病历摘要】
案1： 梁某，男，53岁，2000年6月14日初诊。
1999年8月因发热住院治疗4个月，诊断为“肺门淋巴结核”，用抗痨药9个月热退，肝功能几度损害。今年3月体温复升，38.5℃上下波动，午后热甚，黎明盗汗，间有咳嗽，咯痰不多，口干口苦，舌苔黄厚腻，脉濡。证属湿热郁蒸，枢机不和。治予和解枢机，清化湿热法。处方：
柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，藿香10g，佩兰10g，青蒿20g，白薇15g，功劳叶10g，葎草20g，鸭跖草20g，厚朴5g，杏仁10g，薏苡仁15g，茯苓10g，芦根20g。7剂，常法煎服。
二诊：2000年6月23日。身热，发于午后，夜半热退，热退时有汗，不怕冷，热时咳嗽，昨日于鼓楼医院会诊，排除肺门肿瘤，肺门淋巴结核可疑，并疑为免疫系统疾病，大便通畅，舌苔厚腻，舌质暗红，脉濡数。继予和解枢机，清化湿热法。处方：
柴胡10g，炒黄芩10g，青蒿25g（后下），法半夏10g，藿香10g，厚朴5g，葎草25g，杏仁10g，薏苡仁10g，茯苓10g，知母10g，鸭跖草20g，豆蔻3g（后下），炙僵蚕10g，蝉蜕5g。14剂。
三诊：2000年7月7日。身热不退，食纳尚可，口干欲饮，二便正常，苔黄腻，质红，边有齿印，脉濡滑。体温升高则咳。身热迁延4个月，既非外感，而内伤劳热之象亦不显，改予柴前梅连散加味再求。处方：
前胡10g，柴胡10g，胡黄连5g，乌梅6g，知母10g，青蒿25g（后下），白薇15g，葎草20g，炙桑白皮10g，地骨皮15g，炒黄芩10g，南沙参12g，锦灯笼5g。7剂。
四诊：2000年7月14日。投柴前梅连散加味，病情好转，日测体温6次正常。咽干，兼闷咳，无痰，汗多，舌苔黄厚腻，舌质暗红，脉细滑。治守原意，7月7日方，7剂。
五诊：2000年7月21日。身热未再起，血沉从133 mm/h下降到49 mm/h，血常规检查白细胞计数已正常，自觉咽干，汗多，纳可，二便正常，舌质暗红，舌苔黄薄腻，脉细稍数。7月7日方加北沙参12g，太子参10g，麦冬10g，14剂，以善其后。
一个月后随访，发热未起。
案2： 孙某，男，79岁，2002年9月9日初诊。
上月19日开始发热，高达39.7℃，用抗生素无效，9天后入省人民医院治疗，经CT、B超、X线片、痰血培养等检查发现“肺部轻度感染，少量腹水，脾稍大”，目前用亚胺培南、人血白蛋白治疗，并用激素降温，体温仍然持续不退，午后高热，热前寒战，半小时后发热，身热持续至夜晚9时，用激素方退，上午一般体温在38℃左右，用激素药热降时汗多，口干明显，须饮而不能多饮，热高则恶心，食少，饮荤汤、流汁易于腹泻，日泻4次，形体消瘦，精神萎靡，脘宇痞胀如堵，噫气较多，脉细弦兼数，舌质光红隐紫、苔少欠津。证属湿热中阻，枢机不和，脾虚胃弱，津气两伤，高热久延，正气虚败。处方：
柴胡10g，黄连3g，前胡10g，乌梅6g，炒黄芩10g，青蒿25g（后下），法半夏10g，陈皮6g，竹茹6g，芦根15g，太子参10g，麦冬10g，川石斛10g，北沙参10g，藿香10g，紫苏叶10g，厚朴花5g，鸭跖草20g，炒谷、麦芽各10g，白残花5g，炒神曲10g。5剂。
二诊：2002年9月13日。前晚9时伊始发热未起，亦无恶寒，精神好转，尿量增多，口干减轻，汗出亦少，偶咳，昨日开始食纳复苏，三餐稀饭，夜晚至今大便三次，质烂，腹中欠和，苔少色黄，舌质隐紫，脉小滑数。药已中的，击鼓再进，原方加焦山楂12g，炙鸡内金10g，广郁金10g。7剂。
三诊：2002年9月20日。体温正常已9天，神疲乏力，口干，心慌，夜尿频多，大便日1～2次，苔中后部黄腻罩黑，舌质暗红，脉小弦滑。高年热病之后，脾虚胃弱，津气两伤，湿热尚未尽化。转予益气养阴固本，兼清余邪以善后。处方：
太子参10g，麦冬10g，北沙参10g，川石斛10g，厚朴花5g，炒黄芩10g，青蒿12g（后下），法半夏10g，炒枳壳10g，焦山楂10g，神曲10g，芦根15g，车前子 ............

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