知乎圆桌·告别抑郁 - (EPUB全文下载)

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目录
关于我们
认识抑郁症
抑郁与抑郁症
抑郁症状
喜剧大师的抑郁症
疗法利弊考
抑郁症高危职业
被抑郁咬过
抑郁症的本质
寻找心理咨询援助
女性的抑郁风险
原始人的抑郁
吸烟与抑郁
产后抑郁症
抑郁症治疗
走在变好的路上
患者的预后情况
找到合适的心理医生
咨询的作用
「接纳」抑郁症
精神科治疗困境
不良反应
门诊 VS 私人咨询
与抑郁相处
与抑郁相处
亲历抑郁症
调节抑郁情绪
去找安全港
监护指南
陪伴抑郁症患者
辨别求救信号
抑郁之爱

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最后修订：2014 年 11 月 07 日
 
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认识抑郁症

抑郁与抑郁症
如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪？「抑郁状态」又是指什么？
Sedio Lee
说来感慨，十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症这回事，总是希望人们能有所认识。现在可好，抑郁症已经变成了一个大众词汇，家喻户晓，我反倒开始担心这个词会不会被过度引申，啥都往上套了。
本文不涉及生物学改变，不涉及社会人文影响，专门说抑郁和抑郁症本身。不建议对照自查。
涉及抑郁的相关词汇，在精神医学中实在是太多也太乱了，普通人根本搞不清楚轻|中|重性抑郁发作、反应|内源性抑郁、迟滞|退行性抑郁、原发|继发|复发性抑郁、季节性抑郁、产后抑郁、老年抑郁、脑病|感染|内分泌|中毒|药物|毒品等引起的抑郁、精神病性|神经症性抑郁、应激性抑郁等等等等……这些概念要么存在不同的评价体系，要么来源于不同的起因，内涵处于各种交叉混杂的状态中。而抑郁症在精神心理谱系当中虽然有很多限定，可是 ICD 和 DSM 翻书如翻脸，一会加加一会减减，把抑郁症分来分去，一会给了神经症，一会给了双相中的一相，一会给了心境障碍，现在干脆把这个「病」给半除名了，等到下一版诊断手册出来，还指不定多乱呢。但是除非你要落笔写在资料上，这些我认为意义不是太大，叫什么名字也不太有所谓，诊断毕竟是医学人员方便自己的一个手段，具体到每一位来访者身上，我们只需要关注他们发生了什么，而不是想方设法把对方归纳到自己的知识框架里。
抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统地把这一组情绪统称为「不开心」。这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构、价值观念、人格特征结合了起来，更加稳定和长远（别问我情怀）。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年，像林黛玉那样，她的「整个人都不好了」，因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以，分辨普通抑郁还是「可能有问题的抑郁」，第一个最显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问「多久？」，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说 2 周就成立，也有的说 3 个月。但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。
情绪的另一个向量是强度，「有点不开心」和「很不开心」是区别蛮大的，达到「可能有问题的抑郁」的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽力贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时也不可避免地出现误差和假阳性。毕竟， ............

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