妇女健康社区护理与自我管理 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第1章 妇女健康社区护理与自我管理
第2章 妇女不同生理时期的保健
第3章 妇女常见未分化健康问题的预防与护理
第4章 常见妇科疾病的社区防治与护理
第1章 妇女健康社区护理与自我管理
第一节 女性的生长发育
一、女性体格的生长发育
（一）儿童期
儿童在10周岁以前，性器官发育处于静止期，男、女儿童之间差别不大。生长发育是儿童期的主要生理特征，体重与身高迅速增长。4～5个月时的体重约为出生时的2倍，1周岁时为3倍，2周岁时为4倍。体重计算公式为：
1岁以后体重（kg）＝年龄（岁）×2＋7（或8）
女童身高的增长受种族、遗传和环境的影响，且与长期营养状况有关。身高的增长在第1年最快，平均增长25cm；第2年平均增长10cm；以后直至青春前期平均每年增长4～5cm。常用计算身高公式为：
1岁以后平均身高（cm）＝年龄（岁）×5＋80
女童各器官的发育与体格发育的规律不平行。脑的发育在出生头2年最快，5岁时脑的大小和重量已经接近成人水平。淋巴系统在出生后发育很快，到青春期达顶峰。
（二）青春期
青春期是指少年开始发育，进入成熟期，即由少年到成年的过渡时期，在人体生长发育过程中占一半或更多一些时间。青春期是人体生长发育的第二个高峰，身高、体重迅速增长，各脏器（如心、肺、肝）功能趋向成熟，各项指标达到或接近成人标准。
青春期分为3个阶段。①青春早期：第二性征出现至月经初潮（9～12岁），此阶段生长突增最明显；②青春中期：月经来潮，并以第二性征和性器官发育为主（12～13岁）；③出现周期性排卵月经至生殖功能成熟，第二性征发育近似成人，体格的生长发育缓慢并逐渐停止（16～20岁）。
下面从女性进入青春期后在身高、体重、肌肉和脂肪组织方面的发育逐一阐述。
1.身高女性生长迅速起始年龄比男性早1～2年，在12～13岁时往往就可以达到突增高峰。这一年的生长速度比青春前期约增长1倍，每年可达5～7cm，最高每年可增长9～10cm。达到高峰后，生长速度很快下降，一般至15～16岁以后，生长速度减慢或停止。
2.体重青春期的体重也有很大幅度增长，但不像身高那样有明显的生长高峰。青春期体重的增长主要是骨骼、肌肉及脂肪的生长，也包含内脏器官和皮下组织的生长。
3.肌肉和脂肪女孩的脂肪组织在青春期开始后就逐渐增加，在雌激素的影响下，体内脂肪持续增多，而且聚集在腰髂部、臀部、大腿和胸部，逐步形成有女性特点的体型。
4.内脏器官青春期不但身高、体重迅速增长，而且神经系统和内脏器官等的生理功能都在迅速增强。
（1）脑：此期，脑的发育在重量和容量上的变化虽不大，但脑神经结构逐步发育到基本接近成年。脑对机体的调节功能增强，思维活跃，对事物的反应能力提高，求知欲旺盛，易接受新鲜事物，各种精细动作比较准确、协调，推理分析能力和记忆力都有加强。同时，大脑皮质的兴奋性较强，遇事易冲动，思维和意志力较差，但可塑性强。
（2）心：心脏重量比出生时增长10倍，心肌增厚，心肌纤维比童年显著增粗，心收缩力增强，张力增加，血压及心排血量明显增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准，心功能显著增强。到十七八岁，心脏每搏输出量为60～70ml，血压12～18/8～12kPa（90～140/60～90mmHg），已接近成人。
（3）肺：肺重量增加为出生时的9倍，肺活量10～13岁为1400ml，14～15岁为2000～2500ml。
另外，丘脑下部、垂体、甲状腺、肾上腺等的发育及各种激素的分泌，进一步促使全身组织迅速发育。
青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄及发育程度和遗传、营养、情绪、社会经济因素等均有密切关系。这一时期的身心健康为壮年、老年的健康打下基础，对推迟衰老、延长寿命，起着积极作用。
二、女性内分泌变化
（一）儿童期
1.肾上腺胚胎皮质于生后第一年末消失，而永久性皮质则最终形成肾上腺皮质部分。至6～8岁时，肾上腺分泌的睾酮（T）开始增加，至儿童期晚期雄烯二酮（A2）水平明显上升，表现为腋毛和阴毛的生长（常早于月经初潮2年左右）。
2.甲状腺甲状腺素于出生后第1年逐渐达到成人正常水平。其主要功能为加速组织代谢、分化和成熟。研究发现，女孩随年龄增长，血中甲状腺素和促甲状腺激素释放激素水平有下降趋势，特别是在阴毛初现和乳房发育前，甲状腺素分泌逐渐减少。
3.卵巢激素由于卵巢处于未被唤醒的静止状态，儿童期雌、孕激素均呈持续低水平。卵巢分泌的睾酮很少，而肾上腺分泌的睾酮至儿童期，特别是儿童晚期分泌增加，成为生长迅速的重要因素。
4.生长激素生长激素由腺垂体分泌，为调节体内物质代谢的重要激素，能促进骨骼生长，全身各组织细胞增生肥大，并促进蛋白质合成和脂肪的利用。在整个儿童期，生长激素的分泌特点是只在睡眠时分泌，随年龄的增长而达分泌高峰，至儿童期晚期进入昼夜分泌状态，但仍以夜间分泌为主，故充足的夜间睡眠对儿童身高增长发育有重要意义。
5.催乳素催乳素有类生长激素的作用。但整个儿童期催乳素均维持持续低水平状态。自儿童期晚期，卵巢开始发育，雌激素水平略有增加时，血中催乳素水平逐渐上升。它是促使乳房发育的因素之一。
6.褪黑素褪黑素是松果体分泌的激素之一，婴幼儿期褪黑素的分泌量最高，随年龄的增长，出现明显的昼夜分泌变化，但分泌量并不随年龄增长而改变。研究发现，褪黑素对哺乳动物有抑制性腺发育的作用，可能通过对下丘脑促性腺激素释放激素释放的抑制而起作用，并认为褪黑素有阻止性早熟的作用。
7.促性腺激素释放激素儿童期，下丘脑对卵巢激素负反馈作用高度敏感（2～4岁时最强），少量的卵巢激素即可抑制促性腺激素释放激素的分泌。大约到9岁时，下丘脑对卵巢激素的敏感性开始下降，促性腺激素释放激素的分泌才有所增加。
（二）青春期
神经内分泌系统对少女的生长发育起着十分重要的作用。下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的迅速发育及其功能的充分发挥，是青春期神经内分泌变化的主要组成部分，也是少女性发育逐渐成熟的基础。女性身体上的变化过程无一不与该期内分泌功能及特点有关。
1.促性腺激素释放激素青春早期开始出现促性腺 ............

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