推求师意 - (TXT全文下载)

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书籍内容:

  推求师意 明 戴思恭

  序

  夫师者,指引之功也。必须学人随事精察,真积力久;而于师之引而不发者,始得见其跃如者焉。苟或不然,师者未必能引进,学人未必能起予。二者须先之也,夫何益之有哉?故曰:不愤不启,不悱不发,举一偶不以三隅,反则不复也,其斯之谓欤!予于敛之名家,获睹是编,观其中之所语,皆本丹溪先生之意,门人弟子惟求其意,而发其所未发者,此所谓引而不发,而得其跃如者焉!予深喜之,遂录以归,后休之。率口项君恬以疚,来就予治。予邑石墅陈子桷,以医而至予馆,因出以示之。二人者心意相得,一则曰:是可以益于吾疚也;一则曰:是可以补于吾医也。乃相告于予曰:吾二人共梓之,以垂不朽,何如?予曰:医乃仁术也,笔之于书,欲天下同归于仁也。今若刻布以广其传,则天下病者有所益,而天下医者有所补,其仁惠及于天下大矣!岂特二子然哉?此予之所深嘉也,又能善推予之所欲推矣,因题之曰:《推求师意》。故僭序之,以志喜焉。

  时嘉靖甲午七月五日新安汪机省之序

  序

  玉峰子以病谂惟宜,惟宜医学邃轩岐,厥治多奇疗,士林推之,寻厥徼妙,则石山居士钥之。石山早服儒,已旁摭古方书,搜厥大成,以医名,时惟宜者,复感通其旨绪,相订以言,相成以意。石山之精神命脉君子,于是乎谓其有世之者也。岁在午,玉峰子养病江村,适惟宜手其《推求师意》上下卷来示,且再拜请序。予展诵之,见其所论,阴阳变状,并所原病脉,以酌厥剂者,直下膜见,参《素》、《难》以出玄。详其所着,知其为丹溪未竟之意,其门人戴元礼者阐之,编而次其意者石山,校而寿其意者惟宜也。喟曰:甚矣!医理之艰也,匪医之艰,维意之艰。夫医传言也,言所弗传忘言也,以神遇弗以言遇则窍,以神批窍,以意导理,生于及慧,生于弗及,刃有余用,目无全解矣!否则糟粕也矣,胶焉而弗化也。奚其医丹溪,授千古医学之心法,弗能巧人也。元礼乃能冥会其意,而推阐其所未尽;石山会丹溪、元礼心法之精思,欲世其仁也;惟宜乃能宏拓其意,而成就其所欲为。世恒道医古今弗相及,今石山、惟宜邃厥医以传,谓为丹溪。元礼非欤!故曰:广丹溪之志者,元礼也:广元礼之志者,维石山作之,维惟宜述之也。方今阴阳有 ,疠繁生,世可蔑斯人也与哉?或曰:所学于丹溪者众,专其论著为元礼也者。何姬曰:丹溪之门称高第者,元礼也。理邃以玄,论微而着。微元礼,吾弗知其有也,是故以是归之也。

  嘉靖甲午季秋之望玉峰王讽撰

  卷之上 杂病门

  疟

  本草于知母、草果、乌梅、穿山甲皆言治疟。然知母性寒,入治足阳明独盛之火,使其退就太阳也;草果性温燥,治足太阳独盛之寒,使其退就阳明也。二味合和,则无阴阳交作之变,故为君药。常山主寒热疟,吐胸中痰结,故用为臣。甘草和诸药,乌梅去痰,槟榔除痰癖、破滞气,故用为佐。穿山甲以其穴山而居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于荣分,以破暑结之邪,故用为使。若脾胃郁伏痰涎,用之必效,苟或无痰,止是暑结荣分,独应足太阴血分热者,当发唇疮,此方无效。

  《内经》诸病,惟疟最详。语邪则风、寒、暑、湿四气,皆得留着而病疟;语邪入客处所,则有肠胃之别,荣卫之舍,脊骨之间,五脏膜原与入客于脏者,浅深不一;语其病状,则分寒热先后;语寒热多寡,则因反时而病,以应令气生长收藏之。此皆外邪所致也。湿在脏者,止以风寒中于肾。瘅疟者,止以肺素有热。然冬令之寒得中于肾,其四脏令气之邪又宁无入客于所属脏乎?既肺本气之热为疟,则四脏之气郁而为热者,又宁不似肺之为疟耶?举例可知余也。陈无择谓内伤七情、饥饱、房劳,皆得郁而蕴积痰涎,其病气与卫气并则病疟。盖内外所伤之邪,皆因客在荣气之舍,故疟有止发之定期。荣气有舍,犹行人之有传舍也。荣卫之气日行一周,历五脏六腑十二经络,界分必有其舍,舍与邪合,合则阴盛,阴盛则阳虚,于是阴阳相并而病作。其作也,不惟脉外之卫虚并入于阴,《灵枢》所谓足阳明与卫俱行者亦虚,阳明之气虚,则天真因水谷而充大者亦暂衰,所以疟作之际禁勿治刺,恐伤胃气与其真也。必待阴阳并极而退,荣卫天真胃气继而复集,邪留所客之地,然后治之;或当其病未作之先,迎而夺之。先生谓:疟邪得于四气之初,胃气弱者即病,胃气强者伏而不动。至于再感,胃气重伤,其病乃作。此为外邪,必用汗解。虚者先以参、术实胃,加药取汗。惟足属阴,最难得汗,汗出至足乃佳。取汗非特麻黄,但开郁通经,其邪热则散为汗矣。又云:疟发于子后午前者,阳分受病,易愈;午后亥前者,阴分,难愈。必分阴阳气血药以佐之,观形察色以别之,尝从是法以治。形壮色泽者,病在气分,则通经开郁以取汗;色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃一二日,方服劫药。形弱色枯则不取汗,亦不可劫,补养,以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯者,补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药,切中病情,直造邪所着处,安能愈乎?一老人疟、嗽半载,两尺脉数有力,色稍枯,盖服四兽饮等剂,中焦湿热下流,伏结于肾,以致肾水上连于肺,故疟、嗽俱作。参、术、芩、连、升麻、柴胡调中一二日,与黄柏丸两日,夜梦交通。此肾热欲解,故从前阴精窍而走散。无忧也,次日疟、嗽顿止。

  一富家子,年壮病疟,自卯足寒,至酉分方热,至寅初乃休,一日一夜止苏一时。因思必为入房感寒所致,问云:九月暴寒夜半,有盗急起,不着中衣,当时足即冷,十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于气街,入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用,其寒乘虚而入,舍于二经;二经过胫,会足跗上,于是二经之阳气益损,不能渗荣其经络,故病作,卒不得休。因用参、术大补,附子行经,加散寒以取汗。数日不得汗,病如前。因思足跗道远,药力难及,再以苍术、川芎、桃枝煎汤,盛以高桶,扶坐,浸足至膝,食顷,以前所服药饮之,汗出通身病愈。先生遇奇症,则设规矩,旁求曲会,施行以权。

  卷之上 杂病门

  消渴

  太阴司天,寒水之胜,心火受郁,内热已甚,则当治内热为急,内热未甚,即当散寒解郁为急。如《宣明论》立方着于诸症条下者,具治漏风而渴,用牡蛎、防风、白术,先治漏风为急。若心移寒于肺为肺消,则 ............

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