尚论后篇 - (TXT全文下载)

文件大小:0.23mb。
书籍内容:

尚论后篇 清 喻昌

  卷一

  尚论春三月温证大意

  仲景书详于治伤寒,略于治温,以法度俱错出于治伤寒中耳,后人未解义例,故春温一证,漫无成法可师,而况触胃寒邪之病少,感发温气之病多,寒病之伤人什之三,温病之伤人什之七,古今缺典,莫此为大,昌特会内经之旨,以畅发仲景不宜之奥,然僭窃无似矣,厥旨维何,内经云,冬伤于寒,春必病温,此一大例也,又云冬不藏精,春必病温,此一大例也,既冬伤于寒,又冬不藏精,至春月同时病发,此一大例也,举此三例,以论温证,而详其治,然后与三阳三阴之例,先后同符,盖冬伤于寒,邪藏肌肤,即邪中三阳之谓也,冬不藏精,邪入阴脏,即邪中三阴之谓也,阳分之邪浅而易疗,阴分之邪深而难愈,所以病温之人,有发表三五次,而外证不除者,攻里三五次,而内证不除者,源远流长,少减复剧,以为在表也,又似在里,以为在里也,又似在表,用温热则阴立亡,用寒凉则阳随绝,凡伤寒之种种危候,温证皆得有之,亦以正虚邪盛,不能胜其任耳,至于热证,尤为十中八九,缘真阴为热邪久耗,无以制亢阳,而燎原不熄也,以故病温之人,邪退而阴气犹存一线者,方可得生,然多骨瘦皮干,泽枯肉烁,经年善调,始复未病之体,实缘医者于此一证,茫然不识病之所在,用药不当,邪无从解,留连展转,莫必其命,昌之目击心伤者久之,兹特出手眼,以印正先人之法则,祈以永登斯人于寿域,后有作者,谅必不以为狂诞也。

  温证上篇

  谨将冬伤于寒春必病温定为一大例冬伤于寒,藏于肌肤,感春月之温气而始发,肌肤者,阳明胃经之所主也,阳明经中久郁之热,一旦发出,而外达于太阳,有略恶寒而即发热者,有大热而全不恶寒者,有表未除而里已先实者,有邪久住太阳一经者,有从阳明而外达于太阳者,有从太阳复传阳明,不传他经者,有自三阴传入胃腑者,有从太阳循经传三阴,如冬月伤寒之例者,大率太阳阳明二经,是邪所蟠据之地,在太阳则寒伤营之证,十不一见,在阳番明则讝语发斑,衄血畜血,发黄脾约等热证,每每兼见,而凡发表不远热之法,适以增温病之困阨耳,况于治太阳经之证,其法度不与冬月相同,盖春月风伤卫之证或有之,而寒伤营之证则无矣,且由阳明而达太阳者多,不尽由太阳而阳明少阳也,似此则温证之分经用法,比之伤寒大有不同,而世方屈指云某日某经,某日傅经已尽,究竟于受病之经,不能摸索以求良治,所谓一盲而引众盲,相将入火坑也,冤哉生命,古今诚莫控制矣。按温热病,亦有先见表证,而后传里者,温热自内达外,热郁腠理,不得外泄,遂复还里,而成可攻之证,非如伤寒从表而始也,盖伤寒从表而始,故误攻而生变者多温证,未必从表始,故攻之亦不为大变,然郁热必从外泄为易,误攻而引邪深入,终非法也。按温热病表证间见,而里病为多,故少有不渴者,法当以治里为主,而解肌兼之,亦有治里而表自解者,其间有误攻里而致害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入于里故也,不可与温热病同论。

  (一)太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。[原文] 昌按温者,春令之气也,冬夏秋虽有气温之日,不加春令之正且久也,不恶寒三字内有奥义,盖时令至春,则为厥阴风木主事,而与太阳之寒水,不相涉矣,故经虽从太阳,而证则从春令而不恶寒也。 再按温病,或有新中风寒者,或有表气虚不禁风寒者,卫虚则恶风,营虚则恶寒,又不可因是遂指为非温病也,然即有之,亦必微而不甚,除太阳一经,则必无之矣。

  (二)形作[似也]伤寒,其脉不弦紧而弱,[非伤寒矣],弱者必渴,被火者必讝语,弱者发热,[所以渴也],脉浮解之,当汗出愈。[原文] 风性弱缓,故脉亦弱,弱者发热,即内经诸弱发热之义也,脉既浮,当以汗解之,使汗出而愈,取解肌不取发汗之意。按温热病,原无风伤卫寒伤营之例,原无取于桂枝麻黄二方也,表药中,即败毒散参苏饮等方,亦止可用于春气未热之时,若过时而发之,温病暑病,尚嫌药性之带温,况于桂麻之辛热乎,然仲景不言桂麻为不可用者,有二说焉,一者以剔出桂麻,则三阴绝无表药也,一者以桂麻用之不当,在冬月巳屡致戒,春月更无可赘也,后之纷纷訾议桂麻之热者,未尝计及于冬不藏精之治耳,惟知春夏有不得不用也,谁知仲景立方之神哉。

  (三)脉浮热甚,反炙之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽躁吐血。[原文] 脉浮热甚,邪气胜也,邪气胜则实,反炙之,是实以虚治也,血随火炙,而妄逆在所必至矣,咽躁者火势上逼,枯涸之应耳,若是少阴见证,当不止此一端,故不入冬不藏精一例。

  (四)病加桂枝证,[似乎中风],头不痛,项不强,[则太阳无外入之邪,而非中风],寸脉微浮,[则邪自内出而不当过表],胸中痞鞭,[痰涎塞隔],气上冲,咽喉不得息者,胸中有塞也,当吐之,宜瓜蒂散,病人有寒复发汗者,胃中冷必吐 蚘。[原文]

  昌按仲景不日病似中风证,而曰病加桂枝证者,恐后人误以治温一例,混入太阳中风之例而滋扰,故更换其名也,吐法多用栀豉汤,此用瓜蒂散者,取其吐顽痰而快膈,涌风涎而逐水也,有痰而误发汗,徙亡津液,胃中容虚,蚘失所养,故悖逆而上出也。

  (五)病人手足厥冷,[似涉厥阴],脉乍紧者,邪结在胸中,[非厥阴也],心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。[原文]

  按此证乃痰邪自内而作,即四证类伤寒之疟证者也,仲景云,病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,[表实里虚],身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也,[畏虚里实],此以互合之表里言,设合脏腑而统言之,则皆谓之表矣。

  (六)病在阳,[表未罢热未除],应以汗解之,反以冷水噀之,其热被却不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水反不渴者,[热邪为水寒所制],服文蛤散,[咸寒利水],若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,[两寒相搏],与三物小陷胸汤。白散亦可服。[寒结重者,原文]

  按病在阳,则不兼阴可知,正合第一例也。

  (七)病人脏无他病,[里气和也],时发热,[或然或不然],自汗出而不愈者,此胃气不和也,先其时,[未发热之时],发汗则愈,宜桂枝汤主之。[原文]

  (八)病常自汗出,[无时不然],此为营气和,营气和 ............

以上为书籍内容预览,如需阅读全文内容请下载TXT文件,祝您阅读愉快。

版权声明:书云(openelib.org)是世界上最大的在线非盈利图书馆之一,致力于让每个人都能便捷地了解我们的文明。我们尊重著作者的知识产权,如您认为书云侵犯了您的合法权益,请参考版权保护声明,通过邮件openelib@outlook.com联系我们,我们将及时处理您的合理请求。 数研咨询 流芳阁 研报之家 AI应用导航 研报之家
书云 Open E-Library » 尚论后篇 - (TXT全文下载)