痛风奇效良方 - (EPUB全文下载)

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目录
第一章 急性期内服方
第二章 缓解期内服方
第三章 外治方
第四章 内外合治方
第五章 针刺方
第六章 辨证治疗
第一章 急性期内服方
痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病。嘌呤是存在于核酸中的一种重要的生理活性物质，参与蛋白质的合成。尿酸是嘌呤的最终代谢产物。嘌呤代谢紊乱将导致尿酸在体内的沉积，并引发痛风。痛风发病早期仅有高尿酸血症，无明显临床症状。因饮食过多、感染、劳累、潮湿等因素诱发的急性发作时以急性关节炎大足趾的发作为主。经常是突然起病，夜剧昼缓，疼痛局限于下肢的远端。
痹宁汤
【药物组成】苍术15g，黄柏20g，天南星15g，桂枝15g，防己15g，羌活10g，白芷15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，神曲15g，威灵仙15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎取汁，分2次服。
【功效主治】清热利湿，祛痰化瘀，通络止痛。
【临床运用】临床治疗36例。治愈18例，有效15例，无效3例，总有效率为91.7%。
【经验心得】中医学认为，痛风性关节炎属于“痹证”范畴，与古代的“痛风”、“历节风”、“白虎历节”等有一定的关系。根据急性痛风性关节炎发病的临床特征，认为本病应归属于“热痹”范畴。其病因病机，主要是由于人体正气不足、阴阳失调，以致湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络；复因饮食劳倦、房事不节、感受外邪、内外合邪、气血凝滞不行，故发生痛风。本病属本虚标实证，急性期痛风以湿热、痰瘀闭阻经脉，流注关节为主，病急且重，根据“急则治其标”的原则，治疗上以祛邪为主，重在清热利湿、祛痰化瘀、通络止痛，佐以疏风之品。方中苍术、黄柏，取二妙散之义，黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，且偏入下焦，苍术苦温，善能燥湿，《药品化义》：“苍术，味辛升散，性温而燥，燥可祛湿，专入脾胃，主治风寒湿痹”。二药相伍，共奏清热燥湿之效，使热祛湿除。防己善走下行，长于除湿通窍利道，能泄下焦血分湿热及疗风水，助苍术、黄柏，祛除湿热之邪；天南星专走经络，燥湿化痰，去经络骨节之痰，祛风止痛；川芎辛温升散，行气活血，为血中之气药；桃仁、红花活血祛瘀，三药共用以助化瘀生新；威灵仙善逐诸风，行气血，通行十二经络，祛百节之风湿；桂枝温通经络，能横行手臂，引天南星、苍术诸药至痛处；白芷、羌活祛风散寒，胜湿止痛，利诸节治肢节痛，一身尽痛非此不能消；神曲下气调中，助药食运化。诸药合用，使腠理之湿热透表而去，又能将血分之湿热清利而消，兼去痰瘀之邪。
【方剂出处】闫翌辉等。痹宁汤治疗急性痛风性关节炎36例临床观察，中医药信息，2006，23（6）：20
十花饮
【药物组成】金银花20g，野菊花、一枝黄花、金莲花、木槿花、凌霄花、山茶花、金雀花、芙蓉花各10g，西红花3g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，每剂煎2次，分早、晚两次服。7剂为1个疗程，连服1～2个疗程后评定疗效。治疗期间不使用其他疗法，并嘱患者多饮水和禁食高嘌呤食物及戒酒。
【功效主治】清热解毒，化瘀通络。
【临床运用】临床治疗30例，治愈（关节红肿疼痛及局部压痛完全消失，关节活动正常，实验室检查：血尿酸、血沉正常）22例；好转（关节红肿疼痛及局部压痛明显减轻，关节活动功能改善，实验室检查好转）7例；无效（症状、体征和实验室检查无明显变化）1例。
治验：赵某，男。踝、膝关节间歇性疼痛2年。3d前突发左踝关节剧痛，局部红肿，步行困难，伴发热头痛。曾用萘普生治疗，效果不显。检查：痛苦面容，体温38.2℃，左踝关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限，舌红苔黄，脉滑数。血尿酸670μmol/L。西医诊断：急性痛风性关节炎。中医辨证诊断：热毒痹。治宜清热解毒、化瘀通络。用上法治疗，7d后关节红肿热痛及全身症状消失，活动自如，舌脉、血象、血沉、血尿酸均恢复正常。随访1年未见复发。
【经验心得】急性痛风性关节炎以关节红、肿、热、痛为特征，属中医热毒痹证范畴。病因为平素嗜食肥甘厚味或醇浆之品，导致脏腑积热蕴毒，热毒之气由内攻外，发于四末，致使关节脉络局部气血壅滞不通，为肿为痛。治宜清热解毒、化瘀通络。十花饮中，金银花、野菊花、一枝黄花、金莲花、木槿花、芙蓉花清热解毒；凌霄花、西红花、山茶花凉血活血；金雀花和血祛风通络。诸药合用，切中病机，故而有效。
【方剂出处】杨庆华，十花饮治疗急性痛风性关节炎30例，湖北中医杂志，2002，24（6）：40
八正散加减
【药物组成】川木通10g，车前子15g，滑石30g，栀子10g，萹蓄10g，大黄10g，金钱草50g，虎杖15g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，土茯苓30g，蒲公英30g，山慈菇10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服，10d为1个疗程。
【功效主治】清热利湿，通络止痛。
【临床运用】临床治疗30例。治愈11例，有效16例，无效3例，总有效率为90%。
【经验心得】痛风是一种终身性疾病，属中医“痹证”范畴。病因病机在于素体湿热偏盛，饮食不节，以致湿热内生，故痛风性关节炎的急性发作表现为局部关节红、肿、热、痛，伴有口苦、小便黄、大便结或不爽、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数等湿热瘀滞的表现，因此，当急性发作时的治疗多以清热化湿浊为主。八正散为治疗热淋常用方，方中川木通、车前子、滑石、萹蓄、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草清热利湿解毒；金钱草利水除湿，清热消肿；忍冬藤清热解毒而通络止痛；栀子、虎杖、大黄清热解毒，活血祛瘀，泻下通便；有临床报道，山慈菇含有秋水仙碱及其衍生物等物质，可迅速减轻痛风性关节炎患者的症状。全方合用，共奏清热利湿、祛瘀通络止痛之效。
【方剂出处】黄建乐，八正散加减治疗急性痛风性关节炎30例，湖南中医杂志，2005，21（2）：65
白虎桂枝汤
【药物组成】石膏30g（先煎30min），知母10g，桂枝10g，粳米10g，甘草5g。
【治疗方法】煎2次，分2次凉服，每日1剂，3ｄ为1个疗程。同时配合服用秋水仙碱。
【功效主治】清热通络，祛风除湿。
【临床运用】临床治疗20例。治愈17例，有效2例，无效1例，总有效率为95%。
【经验心得】本病属 ............

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