现代耳鼻咽喉头颈外科学 - (EPUB全文下载)

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目录
前 言
第一章 耳鼻咽喉头颈外科学的发展
第二章 耳鼻咽喉病的主要病机及治疗概要
第三章 头颈部肿瘤的特点及治疗概要
第四章 耳部疾病
第五章 鼻部疾病
第六章 咽科疾病
第七章 喉部疾病
第八章 气管、食管疾病
第九章 颈部疾病
第十章 头部疾病
 
前
  
言
　　耳鼻咽喉头颈外科学是研究耳鼻咽喉、气管与食管及颈部诸器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。
　　耳鼻咽喉头颈外科学涉及听觉、平衡觉、嗅觉、发声与言语、呼吸以及吞咽等器官的解剖与发育、生理与病理，以及疾病的诊断、治疗和预防。耳鼻咽喉头颈外科诸器官解剖关系复杂，上承颅脑，下通气管、食管，鼻之两旁毗邻眼眶，咽喉两旁还有重要的神经干与大血管通过。由于解剖上它与上、下、左、右邻近器官以至全身诸系统的联系非常紧密，又因科学技术的日益进步，医学各科在相互渗透和促进，从而拓展了耳鼻咽喉头颈外科学的范畴。如鼻神经外科（前颅底外科）与耳神经外科的兴起，密切了与颅脑外科的关系；鼻面部创伤与畸形、颌骨与会厌谷或舌根肿瘤的诊治，常与口腔颌面外科交错；喉神经外科、咽喉肿瘤和颈部转移癌的根治性切除，及下咽与颈段食管癌切除并选用胃咽吻合术或游离空肠移植术等手术，则与胸外科和普外科有着密切的联系。
　　由于耳鼻咽喉头颈外科学与相关学科有着错综复杂和不可分割的关系，因而它正经历着一个新组合的阶段。目前，耳科学已逐渐分支出耳显微外科、耳神经外科、側颅底外科、听力学及平衡科学等；鼻科学逐渐分支出鼻神经外科、鼻内窥镜外科、前颅底外科等；耳科学与鼻科学分支出颅底外科学；喉科学分支出喉显微外科、嗓音与言语疾病科学；咽科学分支出鼾症及睡眠与呼吸障碍疾病科；颈科学分为颈部神经科、肿瘤科等。此外尚有颅面整形外科等其他三级学科范畴。
　　如今，耳鼻咽喉头颈外科学是医学领域内发展最为迅速的学科之一。先进的科学技术带动了学科的综合发展，新技术、新仪器、新学科思想的不断出现；内镜技术的普及，激光，电子显微镜，三维螺旋CT
、MRI
及影像导航系统的应用；分子生物学，免疫学等基础研究的同时，不断地向周边学科延伸，已涵盖生物工程、信息技术、麻醉学、放射学、免疫学、药物学及其他基础学科等。本专业的主要任务不仅包括治愈疾病，缓解患者病痛，还要促进患者健康，提高生活质量。
　　在社会主义市场经济的带动下，知识经济的蓬勃发展对科学技术进步，科学思想改革带来了巨大推动。新的技术、新的学术思想不断涌现，使得既往的科学方法、思维模式受到了前所未有的挑战。为适应社会进步对健康理念不断更新的要求，适应各种疾病及其流性病学不断发生变化的趋势，医学书应体现鲜明的时代感、充分反映学科领域新的科学技术和新的研究成果。
　　耳鼻咽喉头颈外科学包括耳鼻咽喉科与头颈外科两部分，是以病人为中心、科学合理地综合临床治疗目的而融合形成的，适应了现代医学领域的快速发展。
　　本书以耳鼻咽喉与头颈外科的形成与发展开始，较系统地介绍了耳鼻咽喉与头颈外科的发展情况以及当今诊断技术。同时将常见疾病及临床表现与治疗知识收纳其中，采用细分的方法，分别对耳部、鼻部、咽部、喉部、颈部及气管等做了介绍。在编写过程中，我们力求理论联系实际，重视经验总结，以便于读者理解和掌握。
　　由于本书涉及的若干新的领域有待发展完善，加之篇幅所限，编者的知识所限，其中的疏漏、遗漏之处在所难免，望读者海涵并批评指正。
 
 
第一章
  
耳鼻咽喉头颈外科学的发展
　　第一节  
耳鼻咽喉科学
　　一、近代耳鼻咽喉科的建立
　　1906
年，北京协和医学堂〔协和医学院的前身)
附属医院内没有五官科,
全院80
张病床中，五官科病床仅4
张，且无专职的住院医师。1916
年协和医学院设眼耳鼻喉科，耳鼻咽喉科业务由美籍医师邓乐普(Dunlap AM
．)
主持。1918
年眼科与耳鼻喉科各自独立。同年高施恩入协和医学院任耳鼻咽喉科医师，高施恩成为北京地区历史上第一名中国籍耳鼻咽喉科医师。1938
年张庆松在协和医院耳鼻咽喉科开展了变态反应临床业务，但规模很小。1947
年协和医院复院后，耳鼻咽喉科下设三个科。刘瑞华负责耳鼻咽喉科业务兼管牙科；张庆松负责鼻科；徐荫样负责咽喉和气管食管科。北京协和医院耳鼻咽喉科的建立，是中国耳鼻咽喉科学发展史上的一座里程碑，它培养了我国第一代耳鼻喉科的人才，以后全国其他各省、市医院陆续建起了耳鼻咽喉科。
　　日俄战争后，日本获得了在我国领土上的南满铁路控制权。1907
年4
月创建南满洲铁道株式会社大连医院。1907
年7
月建立耳鼻咽喉科，日本人岸一太郎首任医长(
即科主任)
。满铁大连医院是我国独立的耳鼻喉科首建单位。该科有自己专用的手术室，器械齐全，有全套内窥镜检设备，有完善的隔音室，及当时最先进的美国制造电子管听力计，可进行前庭功能检查，有电鼓膜按摩器，并有可进行中耳病理及生理研究的实验室。
　　1911
年美国教会在上海创立的宏仁医院里，设立了耳鼻咽喉科。翌年，在杭州的浙江医药专门学校里开设了耳鼻咽喉科课程。浙江医药专门学校是我国开展耳鼻咽喉科学教学的最早学校。1911
年陆军军医学校成立耳鼻咽喉研究科。
　　1913
年博济医院设眼耳鼻咽喉科，1914
年济南齐鲁医院设立耳鼻咽喉科。当时设备简单，只能做一般检查和治疗。1929
年郎健寰到齐鲁耳鼻咽喉科任职后，1931
年美国赠送齐鲁医院内窥镜，为喉、气管、支气管的检查创造了条件。1928
年汉口协和医院已有英籍耳鼻咽喉科医师翁(Wong AS
．)
施行扁桃体、鼻息肉切除等手术，1936
年李宝实到汉口协和医院工作，建立了耳鼻咽喉科，在外科附设病床数张，开展了扁桃体挤切等手术。
　　二、耳鼻咽喉科教学与临床工作
　　1949
年以前，我国耳鼻咽喉科教学工作进展缓慢，教学方案大多承袭国外的方法，各年级的教学计划也大致与国外相同。至1949
年，我国培养出来的耳 ............

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