刘方柏重急奇顽证治实 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

“绝招”嫁接更能创造奇效——重证臌胀诊断现场
特效方是这样被发掘出来的——风痱诊断现场
山穷水尽时找到了“救命草” —— 重症多形性日光疹诊断现场
巧用“常规”有时能治重证——真心痛诊断现场
“效如桴鼓”能从形容变为真实吗——头痛呕吐诊断现场
疑难病治疗如何法随证转——甲状腺危象诊断现场
彻悟仲景“寻余所集，思过半矣”的深刻含义——烦躁、吐泻诊断现场
从入微观察中挽回了生命——重证肝痈诊断现场
中医岂仅长于功能性疾病——怔忡诊断现场
克服思维惰性，有时是夺取成功的决定因素——晚期肝癌伴热泻吐咳诊断现场
与死神争夺生命——血崩暴脱诊断现场
汤证辨证法就这样简捷速效——高热寒颤3天诊断现场
东垣立方治脾肺，移用却可救急危—— 暑温亡阴亡阳诊断现场
急证须“单刀直入”，忌庞杂用药—— 头痛如裂诊断现场
一例急重症的中西医双重思考——蚘厥诊断现场
悉心愈重证，扪心品临床——频发性晕厥诊断现场
守住中医急诊阵地——持续高热8天诊断现场
经方时方都有证——偏头痛如啄如咬诊断现场
把握标本，于痼疾与新病中求治——顽固性喉风伴泄泻高热诊断现场
当为退黄第一方——重证黄疸诊断现场
怪证有时只需轻轻一拨——痰饮诊断现场
以不变应万变——猫抓病性淋巴结炎诊断现场
沉疴痼疾，居然一矢中的——无汗身麻30年诊断现场
多维思考，渐逼幽潜——前阴充气胀大诊断现场
涎唾增多，其治不在凿分属涎属唾——唾涎沫诊断现场
此方可愈失语——喑痱诊断现场
“怪病多因痰作崇”的临证解读——双脚奇臭1年半诊断现场
从经方“类证”得到的启示——心中悬吊感、心中血液喷射感诊断现场
用好“化气行水”这把打开尿道的钥匙——生气则小便淋漓2年诊断现场
屡切屡生的前列腺增生——癃闭诊断现场
十年磨一剑，确认高效方——狐惑病4年诊断现场
半生折磨，竟然被一方解决——泄泻20余年诊断现场
前医怎么就没想到这个常用方——泄泻7个月，进行性消瘦诊断现场
甘温真能除大热——发热心悸5年余诊断现场
方向不等于道路——顽固性失眠诊断现场
经方的“证”是铁的指征——昼夜大汗3个月诊断现场
这类慢性病的疗效是积累起来的——晕厥17年诊断现场
不可放弃的“以毒攻毒”法——顽癣4年诊断现场
三种顽症，一法通克——瘙痒泄泻头昏20年诊断现场
瘀血证辨识的易与难——腰部定时发热1年余诊断现场
医道为干为形，人文为根为魂——50年行医的积累与感悟根之茂者其实遂，膏之沃者其华晔
大哉乾坤内、吾道长悠悠
“绝招”嫁接更能创造奇效——重证臌胀诊断现场
患者，男，77岁。2006年2月23日就诊。
半年前诊为肝癌，近1个月来腹胀加重，渐至腹大如鼓，入某院住院数日，臌胀日剧，至胀极而欲寻死，自动出院，转诊于余。
由两人搀架缓步来诊。面色黧黑，形瘦骨立，腹大如瓮，腹壁青筋鼓露，呕吐，气短难续，二便艰涩，下肢肿胀，呻吟不已。脉迟细，舌苔白。
患者已做相关检查。CT：肝癌、大量腹水。X线上消化道造影：食管下段静脉曲张。B超：肝实质占位，大量腹水。免疫检验：甲胎蛋白250.73μg/L。
自半年前发现腹胀和反胃，经有关检查确诊为肝癌后，即用中西医双重治疗，从未间断。腹胀进行性加重1个月来，由门诊而转为住院医治，然病情不仅未能遏制，反日甚一日。万般无奈之时，家属闻笔者曾治多例类似患者均获奇效，方转诊于余，以求一试。
辨证论治
老师：重证臌胀不同于单臌胀，其病情已由侧重于肝脾转为侧重于肾，这是“五脏所伤，穷必及肾”的结果。此时患者肾气大伤，真阴涸竭，以常法治之或如杯水车薪，无济于事，或仅取快一时，旋即更甚。当此之时，唯当采用补下启中法峻补其下，使肾之气化功能得以恢复，肾之将竭之阴得以充填，方能关门利，二便通，水浊得泄，胀满除。
学生甲：这一辨证思路确系另辟蹊径，而“补下启中”一法不仅教科书不载，纵使很多名家著述也都未列专说，而其立意取向显然非同凡响，不知此法是老师独创还是出自哪位名家？
老师：此法是我从南通名老中医陈自明那里学来的，而陈老又是遥承于张景岳,并于20多年前在《中医杂志》介绍了此法。当时我即感本法见解独到，用药奇特，遂于临床试用，果然疗效惊人。运用中考虑到水气之密不可分和患者都有大便不通的情况，又将先师江尔逊治气水相因为患时辄用均效的二金汤和魏龙骧的白术通便方合入，疗效更增。多年来，我治疗多例住在医院，等待死亡的重证臌胀者，用后俱见肿胀迅速消除，令不少西医同行惊讶。而我也确信此皆名家之“绝招”也！
学生乙：“补下启中”系治法，临床运用时选哪些方药呢？
老师：陈自明老先生将补下启中分为壮阳和填阴两方。补真阳，行肾气，借鉴《张氏医通》之启峻汤，药由附子、肉桂、黄芪、党参、淫羊藿、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓等组成。若真阴涸竭，则须用滋阴峻剂，厚味充填。陈老自拟了一首绝妙之方，熟地黄（120g）、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、何首乌、山药、龟甲组成。
本例极度臌胀，表现出元阳欲亡真阴欲绝，生命垂危之象。当此之时，攻之则危亡立见，消之则无济于事，唯峻补其下兼佐调气疏浚以疏启其中，或可挽大厦于将倾。
诊为臌胀。肾阳亏损，真阴涸竭，气化无权，中焦气壅。
处以补下启中汤合二金汤加味。熟地黄120g，枸杞子30g，山茱萸20g，炮附子20g，肉桂10g，仙茅12g，龟甲20g，厚朴 30g，海金沙30g，鸡内金12g，土鳖虫10g，蝼蛄10g，红参10g，猪苓10g，生白术40g，鳖甲20g。水煎，每日服1剂。3月1日二诊。上方服完1剂，大便稀黑、腥臭，日排五六次，服第2剂起大便减至日二三次，色已不黑，腹胀明显消退，按之较软，呕仅于进食时小作，精神转好，不再呻吟。家人喜出望外。
续前方5剂。
3月6日三诊。自服中药以来，患者自行停用一切西药。现呕吐止，进食则胀，大便日二次，已不稀，口干，脉较前有力，舌质稍干。真阳已见回复，治宜酌增化气行水。
前方去附子、肉桂、仙茅，加用桂枝10g，猪苓10g，茯苓皮30g，泽泻30g，大腹皮30g。4剂
6月12日四诊。患者坚持服上方，每日或隔日1剂。腹胀已大消。B超探查：少量腹水。纳 ............

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