优雅的离别：让和解与爱相伴最后的旅程 - (EPUB全文下载)

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书名：优雅的离别：让和解与爱相伴最后的旅程
作者：【美】艾拉·毕奥格
出版社：机械工业出版社·华章图文
出版时间：2018年
ISBN：978-7-111-59911-1
本书由北京华章图文信息有限公司授权得到APP电子版制作与发行
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当艾拉·毕奥格医生告诉我们，医务人员可以用更好的方式来照顾濒临死亡的患者时，他不仅给予我们这样做的希望，还呼吁我们行动起来。
——巴尔弗·芒特（Balfour Mount）医生麦吉尔大学缓和医学荣誉教授
学会如何更好地走向死亡不仅是个人的胜利，也是一个家庭的财富。本书对于我们而言，是一个很好的礼物，它给予我们具有可操作性的、充满爱和鼓励的指导。
——《书刊评价》（Bookpage）
关于如何更好地走向死亡的研究展现出了不寻常的活力……本书内容丰富，书后的问答部分同样很有见地。读者将通过毕奥格医生在20多年的工作中对临终事宜的理解，感受到他个人的成长。
——《出版人周刊》（Publishers Weekly）毕奥格的专业素养、聪明才智和同理心是显而易见的。
——《华盛顿邮报·图书世界》（The Washington Post Book World）
艾拉·毕奥格书里的感人故事告诉我们，濒临死亡的人仍然可以完成个人的成长并找到精神深处的平静，可以和家人的关系变得更加亲密，并且修复曾经紧张的关系。
——派翠西亚·克莉（Patricia Kelley）《最好的拥抱》（Final Gift）共同作者
这是一本很特别的书，通篇都是毕奥格医生的临床叙事，讲故事（而非找证据）讲到高兴时不忘加上几句精辟的评论，由此描绘出他心中独有的优雅别离的图景。其实，中国读者并不知道毕奥格是何方神圣，他是美国舒缓医疗的先行者，是一位资深的重症医学专家，是百姓印象中的守候在濒死患者床前、想尽一切办法与死神拔河的白衣战神，是一位亲历丧父之痛，有几分遗憾、存几分惆怅的患者家属，还是一位勤于思考、善于思考的临床哲学家。读者一定很奇怪，医生怎么跟哲学家扯上了瓜葛？是的，临床医生都必须是哲学家，因为他们时时刻刻都在与人类痛苦、生老病死周旋，体验患者之痛，感受家人之悲，也分分秒秒地在实施技术干预，疾病的轻重缓急他们了然于胸；然而他们也会变得彷徨起来，因为卒子过河，杀敌立功，肉搏到最后一口气，战斗到最后一颗子弹，这些是单向度的战士思维。见惯了鱼死网破、人财两空的结局，总想有所改变，医生治得了病，却救不了命，生命终无常（永恒的不确定性），医学有无知之幕（病居膏肓之间），医生也有回天无力、摇头无奈之时，于是安宁缓和方案被提上议事日程，背后是医学目的的重大调整，从追求安全转向追求安宁。医生可能无法延长生命的长度，但会尽可能地改善患者生命的品质与尊严，提升他们生活的舒适度与便利度。为此，毕奥格苦苦奋斗了20年，不仅完成了由重症医学专家向安宁缓和医疗专家的转身，也促进临床医学由全力抢救（不管有效无效）的单通道向实施实时评估，或选择积极抢救，或选择不积极抢救继而实施安宁疗护（生死两安、生死两悦）的双通道进发。也就是他所倡导的优雅别离。
毕奥格医生是一位临床故事大王，他的许多私房话、体己话都是通过鲜活的临床故事来讲述的，而非教科书式的训导。本书讲了十个境遇各异的临终别离的故事，还有两章专门展开他的生死优雅之辩。何为优雅？既是将逝者的觉悟、接纳、豁达、解放，也离不开救助者的陪伴、见证、抚慰、安顿。
第一个故事，也是最深情的故事，是他对父亲由衰向死的陪伴经历，从无痛性黄疸开始，毕奥格便陷入一种矛盾的思绪之中，患者与家人都在全力与衰老、死神抗争，幻想着患者不久就能重返健康状态，强烈的向愈欲念与认知遮蔽了向死、向衰的残酷现实。毕奥格心中很清楚，作为医生不应该轻易摧毁这份希望，但复健的幻觉不利于生死困局的解脱，新的希望应该是新一代生命的到来，譬如将安妮怀孕的好消息告诉父亲，让父亲将自己永生的希冀转移（投射）到孙辈降生的喜悦中去。现实是残酷的，二次入院终于拉响了父亲生命落幕的警报，一番坦诚的交流，医生儿子才知晓父亲觉得最难熬的不是疾苦的体验，而是疾苦对生命既往尊严的摧残，是一份难以诉说的羞耻感、难堪感——“我不希望别人看到我这个样子！”儿子心中琢磨着“这个样子”（失能、失智、失败、失重，失落，无能、无助、无依、无靠、无奈）的人性内涵，其实不是症状学里描述的黄疸、低烧、厌食、气促、谵妄等体征，而是身心灵无法安适、安顿的窘境，是嶙峋、虚汗、虚脱、体嗅和被抛弃感。父亲渴望得到的帮助不是喂药、插管、吸痰，而是十指相扣、腕臂相交的温情陪伴，是生命长河中那些惬意瞬间的深情回忆，是生活智慧的叮咛，口耳相贴地道爱、道歉，是肌肤相依的道情、道别，是缔结爱的遗产……人之将死，其言也善；人之将死，其家也和。亲人们一次次精心地帮父亲洁面、理发、修剪指甲，做口腔清洁与喉头滋润，最后帮助父亲洗一个痛痛快快的温水澡，换上干净的衣服，然后舒服上路。这些都不是“纯粹”的医疗项目，医学院里的训练科目也很少涉及，然而在父亲的最后时光里，这些照护活动却显得那么贴身、暖心。
对毕奥格来说，父亲之死是一堂特别的生命反思课，死亡本是高度个性化的生命事件，是一个要穿越疾苦峡谷并时刻被笼罩在死亡阴影下的个体，其灵魂挣扎的过程。而无差别的临终救治方案，以及例行抢救的仪式感、无奈感、表演性、徒劳性都表明，现代医学技术只能触摸到生物干预的机关，而无法抵达生命关怀的境界。在这种技术主义、消费主义的语境下，人类关于“优雅死亡”的追求显得有些不合时宜，人们只能以“负面清单”（“我不想”）的方式表达诉求：“我不想死！”（如何决绝面对生的眷恋，缔造生命悬崖上的悲壮）；“我不想在痛苦中死去！”（要切实解决死亡过程中的躯体疼痛与身心痛苦）；“我不想孤独地死去！”（渴求高品质的濒死陪伴、见证、抚慰、安顿）；“我不想浑身发臭地死去！”（需要精细的濒死料理）；“我不想再受苦！” ............

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