伤寒指掌 - (TXT全文下载)

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书籍内容：

　　伤寒指掌 清 吴坤安

　　花序

　　上古之人。禀天地浑穆之气以生。寿永而无病。中古自轩辕氏尝百草分经络。始知有药。始知有病。岐伯氏通脉理辨病因。始知有医。圣人惧后世疾痼而不求治。则着灵枢素问内经诸书以垂世。后人宗之。代有名医。各有着论。随时施治。无非救世之苦心。然而病情多端。其变幻叵测而速于死者。莫如伤寒一症。药一误投。

　　病不可挽。诸名家述伤寒略而不周。惟张仲景先生定一百一十三方。治分六经。可谓该之。后学误以类伤寒作正伤寒治。而不分手足。无怪乎病之浅者深。深者危。危者莫救。浙西吴坤安先生。亲炙吴中叶天士薛生白两先生。

　　深探伤寒之秘旨。应世三十年。凡伤寒一症。在经治经。杜传经之渐。无论虚实。数剂而愈。使病者不伤元气。易于痊复。仁心妙手。闻之耳熟。先生安于家。不肯轻出。余羁职守。南朔间隔。徒忻慕焉。乃弟友石。辑先生平日所着书为四卷。名之曰伤寒指掌。北来就正于余。并嘱序。余读其自序。观其门类。及论症用药处方。

　　分条析理。古今来治伤寒之法。莫能越其范围。知先生得力于仲景者深矣。而前后条辨诸书。胥成渣滓。

　　余乐为之序以共世也。学人获此卷读之。循序而进。以治伤寒。分六经之法治杂症。无不应手以尽其妙。岂独治伤寒一症哉。

　　时嘉庆十有二年岁次丁卯中秋太医院院使花映墀拜题

　　自序

　　仆少多疾病。薄弱无能。遂究心于医。以求卫生之道。无如质性鲁愚。医理深奥。会将仲景伤寒。反复研求。不得其旨。用旁索诸家之书。以求其理。惟准绳汇集诸贤之大成。非操明敏之资。

　　不能溯流穷源。余皆独抒所见。别开径窦。不无与圣训相悖谬。徒滋心中之蛊惑。迨观方中行之条辨。

　　喻嘉言之尚论。虽彼此互异。均可谓独出新裁。发明古训。至扫叔和之伪。明仲景之真。不使鱼目溷珠。

　　乱玉。非嘉言慧眼灵心。谁能及此。更阅柯韵伯之来苏集。王晋三之古方注。尤能得仲景之深心。重开生面。

　　故其发明方义。两贤如出一揆。至若辨六日传经之妄。辟三方鼎立之谬。改服麻桂于太阳未衄之前。移系白散于太阴误下之后。千古疑团。一朝打破。又谓。仲景伤寒。已兼六气。六经主病。已该杂症。非专指伤寒立言。柯氏以前。孰能指出厥旨。金刘河间。叔季人也。扰攘之世。炎火统运。见仲景伤寒。每详于寒而略于温。特着医书四种。其直格一书。每多发明温热之理。惜杂于正伤寒内。在乎明眼择取。厥后绀珠一书。

　　亦宗河间之法。但以双解散用代麻黄桂枝等汤。以治伤寒。则竟以伤寒为温热矣。不知仲景麻黄桂枝等汤。原治伤寒。河间双解通圣等法。原治温热。两不相侔。不可移易。一经倒施。祸如反掌。嗟乎。寒温之别。判若天洲。寒温之治。反如冰炭。何朦混若此。

　　赖周禹载薛生白诸先生出。见世之伤寒正病绝少。类症殊多。寒症绝少。热病殊多。恐人误以伤寒正法施治。乃作温热暑疫全书济世。夫温热暑疫。皆热病也。其云伤寒。自表达里。温热自内发外。温病发于少阳。热病发于阳明。仲景黄芩汤治少阳温病。白虎汤治阳明热病。并非伤寒之方。此真发前人所未发。

　　其觉迷救世之功。诚非浅鲜。近又出伤寒第一书。云仲景伤寒。治分九州。此书专主扬州分野。虽其说不足凭信。然观其用药。远热投凉。以透 解毒为主。亦治温热之良法也。第求其六淫之治。未免寡陋。独叶天士先生所留治案。每寓伤寒于六气之中。妙法精义。无不毕备。其云仲景伤寒。先分六经。河间温热。须究三焦。此即先生分治寒温之大法。明示人不可以足经之药。混治手经之病。只此二语。已得伤寒之肯綮。奈世人不察。反憾叶案无伤寒。甚矣。伤寒之难明也。仆自矜管窥之见。一割之能。述六经本病一卷。变病类病一卷。先古法。次新法。古法悉本准绳金鉴选注来苏集之注释。新法则参叶案第一书温热全书之治焉。书成。非敢出而问世。姑存之。以就有道之政云尔。

　　时嘉庆元年仲秋吉日苕南吴贞坤安氏识。

　　卷一

　　类伤寒辨

　　凡感四时六淫之邪。而病身热者。今人悉以伤寒名之。是伤寒者。热病之总名也。

　　其因于寒者。自是正病。若夫因暑因湿。因燥因风。因六淫之兼气。或非时之戾气。发为风温、湿温、温病、寒疫等症。皆类伤寒耳。病热虽同。所因各异。不可概以伤寒法治之。且伤寒正病绝少。类症尤多。

　　苟不辨明。未免有毫厘千里之差。准绳独以类症弁诸首。亦以辨症为先务也。用仿其意。首列类症。凡同伤寒之例而治者十一症。不同者八症。共一十九症。庶临症者得其先务云。

　　冬温 春温 寒疫 热病 湿温 风温 霍乱 痉 湿痹 风湿 中

　　（以上十一症同伤寒施治）

　　伤食 痰 香港脚 内痈 虚烦 蓄血 黄耳 赤胸

　　(以上八症不同伤寒施治）

　　自霜降以后。天气寒冷。感之而病者。伤寒也。

　　霜降以后。当寒不寒。乃更温暖。因而衣被单薄。以致感寒而病者。冬温也。

　　邵评：冬温者。冬时受邪而即病者也。症多客寒包火。

　　春时天道和暖。有人壮热口渴。而不恶寒者。温病也。以辛温药汗之。则坏矣。若天令尚寒。

　　冰雪未解。感寒而病者。亦伤寒也。

　　邵评：春温病有两种。冬受寒邪不即病。至春而伏气发热者。名曰春温。若春令太热。外受时邪而病者。

　　此感而即发之春温也。辨症之法。伏气春温。初起但热不寒而口渴。此自内而发出于外也。感而即发之春温。初起微寒。后则但热不寒。此由肺卫而受也。

　　三月以后。八月以前。天道或有暴寒。感之而病者。时行寒疫也。此寒疫亦伤寒也。不得以正疫治之。

　　夏至以后。时令炎热。有人壮热烦渴。而不恶寒者。热病也。热病与中暑相似。但热病脉盛。中暑脉虚。

　　邵评：热病中暑两病。同在夏天。故必以脉辨之。热病脉盛。大而有力。中暑脉虚。弦而芤细。

　　夏月有病。头痛谵语。自汗。身不甚热。两胫逆冷。四肢沉重。胸腹满而渴者。湿温也。

　　其人常伤于湿。因而中暑。湿热相搏。故发此病。不可发汗。

　　头痛身热自汗。与伤寒同。而脉尺寸俱浮。身重默默。但欲眠鼻鼾。语言难出。四肢不收者。风温也。不可发汗。

　　病呕吐而腹痛泄泻。恶寒发热。或吐或利。而发热者。霍乱也。

　　身热足寒。头 ............

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