朱小南妇科经验选 - (EPUB全文下载)

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朱小南妇科经验选/朱南孙，朱荣达编著.—北京：人民卫生出版社，2005.8
(现代著名老中医名著重刊丛书第一辑)
ISBN 7‐117‐06964‐3
Ⅰ.朱… Ⅱ.①朱…②朱… Ⅲ.①中医妇科学-医案-汇编②中医妇科学-医论-汇编 Ⅳ.R271.1
中国版本图书馆CIP数据核字(2005)第079113号
现代著名老中医名著重刊丛书
第一辑
朱小南妇科经验选
编 著：朱南孙 朱荣达
出版发行：人民卫生出版社(中继线67616688)
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
网 址：http:/www.pmph.com
E‐mail：pmph＠pmph.com
邮购电话：010-67605754
印 刷：
经 销：新华书店
开 本：850×1168 1/32 印张：7
字 数：149千字
版 次：2005年10月第1版 2005年10月第1版第1次印刷
标准书号：ISBN 7-117-06964-3/R·6965
定 价：14.00元
著作权所有，请勿擅自用本书制作各类出版物，违者必究
前 言
先父朱小南先生，原名鹤鸣，生于1901年，卒于1974年。幼时在南通乡间私塾读书10年，后随先祖南山公习医，刻苦勤奋，悉心钻研，20岁即在沪应诊，统治内、外、妇、儿。中年专长妇科。1952年10月参加上海中医门诊所（即第五门诊部前身），任妇科特约医师。主张治病务求其本，以调脏腑之气为重，而调肝尤为首要。认为妇人病多隐微，必须详问细察、诊断确切，则用药无不中鹄。
1936年，先父协助先祖斥资创办新中国医学院，培养的人才，遍及全国各地。1961年前后，我们于诸同学建议下，始致力收集先父验案，襄助其整理缮写。当时大部分都经先父过目甄审勘改。1974年先父病故。1977年我们再作修改整理，结合其生平医话、论述选送上海中医学院，列入“老中医临床经验汇编”中。今蒙北京人民卫生出版社大力支持，出版单行本。鉴于我们水平有限，所整理之医案论述中，定有不少错误缺点，深望同志们提出宝贵意见。
朱南孙1980年6月
Table of Contents
医 案
月 经 病
带 下 病
妊 娠 病
产 后 病
妇科杂病
医 论
妇科肝病证治体会
经前乳胀的临证经验
重症功能性子宫出血 10例的疗效观察
带 下 病
妊娠恶阻的临证经验
妇科病治疗应掌握时机
冲任探讨
带脉探讨
阳维阴维探讨
阳跷阴跷探讨
奇经八脉在妇科临证间的具体应用
妇人癥瘕证治
医 案
月 经 病
一、经行发热
经行发热，一般属于内伤居多；如有外感，必有表证，而且发热也不会如此规律性。临诊间本症多属阴虚火旺、都见潮热，但也有肝热实证。下面即为一个典型病例：
于某，21岁，未婚，工人。门诊号：38017。
初诊：1962年2月9日。患者平素娴静寡言，月经向来超早，拖延日期颇长。1961年8月开始，经水20天一转，经行时兼发高热，并有胸满、胁胀甚至呕吐的症状，经历10日，经净后发热亦退，每月如此，成为规律。发烧渐次加重，在安徽宿东某医院诊治时，曾测得体温高至40℃，心烦头眩，面红目赤，甚则昏厥，隔时方醒。曾经医治无效，精神颇受威胁，1962年2月间返沪来治。初诊时已届临经前期，症见精神不舒，胸闷胁胀，口鼻干燥，脉象弦数。根据证象，诊断为肝热型的经行发热。
推敲本症病机是：患者素来性格沉静，有不如意事抑郁于怀，肝郁则气滞，在经期中这种现象更为显著。肝脉络于胆，散布于胁间，所以常见胁胀；木郁则横逆，逆则克土，因此兼见胸闷呕吐；相火附于肝木，木郁日久易于化火，引起高烧；火性上炎，故头目眩晕，甚则昏厥。治以疏肝清热法。
柴胡4﹒5克
青陈皮各4.5克
归身6克
赤芍6克
枳壳4﹒5克
制香附9克
炙甘草3克
白术6克
川朴2﹒4克
青蒿6克
黄芩9克
按：上方是根据柴胡疏肝散（见《笔花医镜·卷二·肝部》。药物组成为柴胡、陈皮、川芎、赤芍、枳壳、香附、炙草）而来。因为即将临经，防止动血，所以将川芎改为归身。胸闷不舒，苔又带腻，湿热蕴于内，加白术、青皮、川朴。又以热象渐显，乃加青蒿、黄芩，这样既可清肝热、疏气郁，又能宽胸和胃、防止呕吐。
服药时月经来临，服2剂后效不显著，热势燔盛，口鼻燥热犹如喷火，头目眩晕，又将出现热厥现象。二诊时研究其证象，因肝经直上巅顶，肝火上扰，又有动风之趋势，再三考虑，乃于上方加钩藤18克（后下）
以平肝熄风，并增强清热的功效。服2剂后据诉头目清凉。随访，每月经来不再发热，证明获得了长期疗效。
本症治疗过程中，仅加一味药，而对疗效出入颇大，说明用药必须斟酌考虑。初诊时曾用蒿、芩清热，蒿、芩虽入肝经，但对风火附木沿肝经上扰之证，效逊于钩藤。钩藤能平肝熄风、解除心热，对肝热型经行发热有良好的功效。李时珍《本草纲目》钩藤条载：“惊痫眩晕，皆肝风相火之病。钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸证自除。”所以不用钩藤则药效不显，用药应如桴鼓。
应用钩藤尚须注意一点———本品宜于后下。若煮沸20分钟以上，有效成分则逐渐丧失。用量亦宜在12～24克间，重症可用30克，过轻者效不显著。
二、痛经
痛经为妇科常见疾病，大多发生于青年妇女，甚至也有初次转经之少女即得此症，缠绵难愈。但如能掌握治疗方法，奏效亦速，下面是一个例子：
黄某，23岁，军人。由于经行受寒引起每次经转腹痛颇剧，引起经来腹痛，乃于1962年1月间前来就诊。共诊疗4次，痛势见瘥，下面为四诊医案：
初诊：1月14日（第1个月）。经水惯后，每次临经腹痛颇剧，腰酸、经来量少不畅，夹有紫红血块。经期将近（1月14日），已有预兆，脉象沉细而带弦，舌苔薄白。症系胞宫虚寒，冲任气滞。治当温经理气。
陈艾6克
制香附9克
当归6克
续断9克
白芍6克
熟地9克
煨木香4﹒5克
台乌药6克
川楝子9克
黄芪9克
肉桂2﹒4克
二诊：2月24日（第2个月）。上月服药后，经来腹痛已减，本月21日经水届期而来，血块已少，经来亦爽， ............

书籍插图：

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