古今名医针灸医案赏析 - (EPUB全文下载)

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目录
第一章医案概述
第二章急症针灸医案
第三章内科病证针灸医案
第四章外科病证针灸医案
第五章妇科病证针灸医案
第六章儿科病证针灸医案
第七章男科病证针灸医案
第八章五官、口腔科病证针灸医案
第九章骨伤科病证针灸医案
第一章医案概述
一、中医医案的概念、意义和作用
（一）医案的概念
清代医家方耕霞曾说“医之有方案，犹名法家之有例案，文章家之有试牍”。医案，最早称为诊籍，又称脉案、方案，现亦称病案。医案是中医临床实践的记录。即是由医者将病人的病因、症状、脉象、舌象、病机、转归、治则、治法、注意事项以及病人的体质等做概括简要地记述与辨证分析，同时录下处方药物名称、剂量、炮制方法、服用方法等处理方案，从而形成的文字资料。
关于医案的概念，《简明中医辞典》修订本认为“即病案。”《中医大辞典》称其为“医生诊治病证的记录。又叫病案。”《辞海》则云：“中医临床实践的记录。医案体现了理法方药的具体运用。”
明代医家孙一奎说：“医案者何？盖诊治有成效，剂有成法，固记之于册，俾人人可据而用之。”
近贤赵守真说：“医案，乃临床经验之记实，非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化，隐微曲折，错综复杂，全资医者慎思、明辨、审问之精详，曲体其清，洞悉病服何药而剧，更何药而轻，终以何方而获安全，叙之方案，揆合法度。俾读之者俨然身临其证，可以启灵机、资参证，融化以为己用。”
医案实质上是医者诊治疾病思维历程的表达形式，是临床辨证论治过程的记录，是中医理法方药综合应用的具体反映形式，是历代医家临床实践经验的结晶。许多名家医案并非一份简单的诊疗记实，也不同于一般的病历纪录，而是取材于大量病案中的验案总结，为带有浓厚学术借鉴性的论文。它能重点反映各位医家的临床经验和学术特色，启迪人们的思维，从中汲取精华，其中许多临床见解和实际治验是一般方书、论著所不易体现的。好的医案，往往能阐发医家的心法和创意，成为医学发展的“奠基石”。
（二）医案的意义和作用
近代著名学者章太炎说：“中医之成绩，医案最著。”因此，古往今来，业医者十分重视对医案的总结记述；习医者无不从历代医案中获取营养和启迪思维；中医教育学家也把医案作为考核评判学生中医理论修养和临床医疗水平的重要指标；中医科研工作者也将医案作为研究对象和素材。
医案在中医学术的继承和发展中占有十分重要的地位，在中医临床、教学及科研中具有特殊的意义和作用，概括起来其主要体现在以下十个方面。
1．医案极大地蕴藏着祖国医学遗产中的宝贵财富近代医学家恽铁樵在《清代名医医案大全·序》中说：“我国汗牛充栋之医书，其真实价值不在议论而在方药，议论多空谈，药效乃事实。故选刻医案乃现在切要之图。”
中国医学历史悠久，历代积累的医案数量相当可观。中医医案是历代前贤同疾病作斗争的经验总结。从先秦两汉伊始，迄今数千年，医案记载越来越多。据统计，从有医案记载开始至清代末年，累积医案达2万余则，清末至近代，名医医案更是数以万计。从清代中叶至清末，医案专著就有150多部。仅《名医类案》与《续名医类案》两书，就收集清以前名医佳案8千则。
可以说古今许多名医寝馈岐黄，将其于医道三折肱之甘苦，记入医案之中。更有叶天士、岳美中等许多大临床家，他们毕生忙于诊务，无暇著述。他们的临床经验，多由其门人及后学搜集整理为医案书籍出版，为我们留下了十分宝贵的遗产。这是中医治学的真凭实据。这些医案凝结了医家十分宝贵的心血，是其临床经验的结晶和理论思维的集中体现。正因为如此，清代名医何鸿舫的一页处方，东瀛人愿以高价收存。从某种意义上说，医案比中医理论性著作的价值更大。因此，有学者认为“读书不如读案”。
当代学者余瀛鳌说：“我不成熟的看法是：目前中医界正面临一个继承、弘扬与拓展、创新的历史时期。今后对临床各科疾病在治疗上的突破与提高，深入研究古今名医医案是其重要的学术基础之一，也将是取之不尽，用之不竭的源泉，希望我们共同予以珍视。”
2．医案集中记载了活生生的救死扶伤的临床事实中国传统医学很重要的一个特点是其颇具经验医学特色，而这一特点在医案中得以充分体现。中医医案是在中医整体观念、辨证论治基础上的临床实践的产物，是任何人不可抹杀、不可忽视、不得不承认的铁一般的事实。莎士比亚的杰出剧作《哈姆雷特》中有这样一句名言：“事实总会升起到人们的眼前，即使用全世界的泥土压住它也是枉然。”巴甫洛夫认为：“事实就是科学家的空气，没有事实，你们永远不能飞腾起来。”
中医医案是历代医家一桩桩活生生的救死扶伤的临床事实，它不是在尸体上的实验研究，而是在大量的活体上所做的直接的人体试验观察，因而具有真实性、生动性、科学性、感人性等特点。
清朝末年，一位英国医生患呕吐证，“屡屡吐，绝食者久矣”，邀请了日本医生和美国医生共同为之治疗，其结果是“协力治疗之，呕吐卒不止”。当时已认为患者是不起之人，遂求盐山名医张锡纯“一决其生死”。经过详细诊视之后，张氏说：“余有一策，试姑行之。”即用张氏自制的半夏加茯苓生姜，“一二服后奇效忽显，数日竟恢复原有之康健。”张锡纯技高一筹，使得“东西洋大夫”赞叹不已，敬佩至极。
当代颜德馨教授生用水蛭粉吞服和其他中药内服，治疗静脉性血管瘤（巨肢症），疗效喜人。如其治一女学生王某，19岁，患者于出生后，即发现左手背有一芝麻大小的黑痣，至满月后逐渐手指肿胀，并蔓延至手指、前臂，日以增大，且疼痛难忍，不能劳动。X线片显示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢治疗。于1976年5月请颜教授诊治。初诊时，左上肢血管瘤，左手前臂周径为39厘米，左手背周径为28厘米，青筋暴露，患者疼痛，断为壮热交滞于络，随气凝结，气血违乖，留而成瘤。给予清热化瘀，软坚消瘤。处方用丹参、牡蛎、地龙、丹皮、赤芍、红花、炮甲、地鳖虫、川芎、威灵仙、桃红等化裁，同时加用水蛭粉1．5g另吞。后改至每日3g吞服，先后服药200余贴。1978年1月复查，左前臂周径缩小为26厘米，左手背周径缩小为24厘米，避免了截肢。
这样的例子不胜枚举。中医在各科疾病，包括癌症 ............

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