奇效良方_男性病 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第1章 阳痿
第2章 早泄
第3章 遗精
第4章 不射精
第5章 精液、精子异常
第6章 附睾炎
第7章 鞘膜积液
第8章 精索静脉曲张
第9章 前列腺炎
第10章 前列腺增生
第11章 男性乳房发育症
第12章 阴囊湿疹
第13章 男性更年期综合征
第14章 常用中药
第1章 阳痿
阳痿，即勃起功能障碍，是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。中医学称为“阳痿”或“阳事不举”“阴器不用”“举而不坚”。主要分为阴茎前型、阴茎型。
阴茎前型是指具有正常解剖的阴茎，在性兴奋期间，虽然在适当的环境与场所有足够的性刺激，但是阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足以达到完成正常性交的能力。由于精神心理因素导致勃起障碍称为心理性阳痿；全身代谢或局部病变引起的阳痿称为器质性阳痿。器质性勃起功能障碍往往继发于内分泌、血管与神经的病变。性生活从未获得满意勃起和正常性交者称为原发性阳痿；有过正常性生活，以后发生的阳痿为继发性阳痿。在任何场合下，均不能勃起者为完全性阳痿。在某些场合可勃起，而在另外环境下不能勃起者称境遇性阳痿。
阴茎型勃起功能障碍是指阴茎本身解剖异常而不能获得或维护勃起能力，属器质性勃起功能障碍。如尿道严重下裂、阴茎海绵体硬结病、阴茎海绵体纤维化、阴茎外伤、手术与感染以及包茎、淋巴水肿、两性畸形、小阴茎等。
勃起功能障碍的发病率随年龄增长而增高，过去普遍认为85%～90%的阳痿是心因性的，但随着医学科学技术的迅速发展，如今已认识到许多器质性因素在阳痿病因诊断中的重要性，全面查找病因是满意治疗的前提。
影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同，对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同。常见的影响勃起功能的精神心理因素是：缺乏性教育或错误的性教育、各种心理创伤、夫妻关系或社会上人际关系不协调、性生活场所不适当等，以及医源性如医生误导或错误的解释。
1．加味龙胆泻肝汤
【药物组成】龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻8g，木通8g，车前子8g，当归10g，柴胡10g，生地黄10g，蜈蚣2条，甘草3g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，连续服用5剂后进行疗效评定，服药期间忌房事。
【功 效】清热利湿，活血通精。
【临床运用】临床治疗40例。治愈6例，显效15例，好转15例，无效4例，总有效率为90%。
治验：李某，男，31岁。2005年3月8日初诊，自述阳痿不举，临房力不从心1年余，伴下肢酸软，口干口苦，大便干结，阴囊潮湿，嗜食烟酒厚味，自购多种补肾壮阳药无效。查体：肥胖，舌红苔黄腻，脉滑数，证属肝胆湿热下注，治法：清肝胆湿热；方药：龙胆草10g，栀子10g，泽泻8g，蜈蚣2条，木通8g，车前子8g，当归10g，柴胡10g，生地黄10g，甘草3g。5剂后症状全部消失，随访1年未见复发。
【经验心得】湿热型阳痿在男科门诊中比较常见，尤其以中青年偏多，随着生活水平的提高，青年人追求快乐，追求刺激，经常酗酒，餐餐膏粱厚味，再加手淫助长，一有身体不适，盲目用滋补壮阳药，导致湿热内生下注。《类证治载·阳痿》篇说：“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”龙胆泻肝汤针对本病的主要病机，方中龙胆草、黄芩、栀子苦寒清下焦湿热，泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，生地黄、当归滋阴养血，使苦寒药物不伤耗阴血，柴胡引药入肝胆，甘草调和诸药，蜈蚣通络，使湿热阻滞之经络畅通，精血下注病变部位，综观全方是泻中有补，利中有滋，以使火降热清湿浊分清，循经所发诸症而愈。
【方剂出处】谭万顺．加味龙胆泻肝汤治疗湿热型阳痿病40例．云南中医中药杂志，2008，29（2）：62
2．逍遥散加味
【药物组成】柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，薄荷6g，郁金10g，淫羊藿30g，菟丝子30g，石菖蒲10g。
【随症加减】阳虚甚者加肉桂、仙茅；兼有纳食减少、腹胀便溏者，加砂仁、陈皮；心悸健忘、失眠多梦者加炒酸枣仁、合欢花；心脾两虚者加归脾丸，日服3次；血瘀者酌加桃仁、红花。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次内服，连服10剂为1个疗程。一般1～2个疗程即有好转，多数3～4个疗程痊愈。
【功 效】疏肝解郁，补肾益精。
【临床运用】临床治疗36例。治愈28例，有效5例，无效3例，总有效率92%。
治验：孙某，男，28岁。平素少言语，阳痿不举2个月，近半个月来症状加重，伴有心烦，夜寐不宁，多梦遗精，精神委靡，胸闷胁胀，四肢疲乏无力。查体：体温37℃，脉搏80/分，呼吸15/分，血压120/80mmHg。头颅、五官（－），颈胸部对称无畸形，心肺（－）。腹软无包块，肝脾不大，四肢、脊柱（－）。外生殖器检查无异常。舌尖红，薄黄苔，脉弦。证属肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不固。治以疏肝解郁泻火，兼以益肾。处方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，薄荷6g，郁金10g，菖蒲10g，淫羊藿30g，菟丝子30g，炒酸枣仁20g，合欢皮10g，黄柏10g。水煎，分2次内服，每日1剂。自述10剂后阳事已举，继进原方3剂，诸症悉除，至今未发。
【经验心得】阳痿从肾治者认为命门火衰，精气虚寒乃本病主因，故温补肾阳真火，往往选用仙茅、淫羊藿、韭菜子、附桂或血肉有情之品峻补。但本证因情志内伤，夫妻感情不和或劳累思虑过度发病者亦不少见，其病机乃肝气郁结，气机不畅，抑或郁而化火而兼有肾虚兼症，因肝藏血，主疏泄调情志、畅气机、和血脉。又阴阳交和与冲、任关系密切，冲脉总督全身气血，为十二经之要冲，有“经脉之海”“血海”“五脏六腑之海”之说。冲、任不和，男子疝气阳痿，女子带下癥瘕，月经不调。冲、任二脉系在肝肾，肝失疏泄，肾失封藏，病由自生。
本方以逍遥散为主加益肾药物组成。其中逍遥诸味意在疏肝解郁，养血健脾。另有淫羊藿、菟丝子补肾填精益髓；石菖蒲有养心健脑聪耳之效；郁金入肝经，力专行气祛瘀，且能清心除烦。诸药合用重在疏肝解郁，兼能补肾益精，治肝顾肾，每获良效。
【方剂出处】杨俊．疏肝解郁法治疗阳痿36例初步分析．光明中医，2008 ............

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