医学发明 - (TXT全文下载)

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书籍内容：

医学发明 元 朱震亨

　　医学发明卷一 元 丹溪朱震亨着。

　　膈咽不通并四时换气用药法。

　　黄帝针经云：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁膈咽不通，食饮不下，取三里。夫咽者，咽物之门户也。膈者，上焦胸中心肺之分野，不通者，升降之气，上不得交。又云：清气在下则生飧泄，泄黄如糜，米谷不化者是也。浊气在上则生胀，腹中满不得大便，或大便难，或先结后溏皆是也。浊气在上当降而不降者，乃肾肝吸人之阴气，不得下而反在上也，胃气逆上，或为呕，或为吐，或为哕者，是阴火之邪上冲，而吸入之气不得入，故食不下也，此皆气冲之火逆，胃之脉反上而作者也，清气在下则生飧泄者，胃气未病之日，当上行心肺而营经也，因饮食失节，劳役形体，心火乘于土位，胃气弱而下陷于阴中，故米毇入而不得升，反降而为飧泄也。膈咽之间，交通之气，不得表里者。皆冲脉上行，逆气所作也。盖胃病者，上支两胁膈咽不通，饮食不下，取三里者是也，针经云：清浊相干，乱于胸中，是为大悗，悗者，惑也。气不交通，最为急证，不急去之，诸变生矣。圣人治此有要法，阳气不足，阴气有余，先补其阳，后泻其阴，是先令阳气升发在阳分，而后泻阴也，春夏之月，阳气在经，当益其经脉，去其血络，秋冬阳气降伏，当先治其藏府，若有噎有塞，塞者，五藏之所生，阴也，血也。噎者，六府之所生，阳也，气也。二者皆由阴中伏阳而作也，今立四气用药并治法于后。

　　冬三月，阴气在外，阳气内藏，当外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时，水旺则金旺，子能令母实，肺者肾之母，皮毛之阳，元本虚弱，更以冬月助其令，故病者善啑，鼻流清涕，寒甚出浊涕，啑不止，比常人大恶风寒，小便数而欠，或上饮下便，色清而多，大便不调，夜寒无寐，甚则为痰咳，为呕，为哕，为吐，为唾白沫，以至口开目瞪，气不交通，欲绝者。

　　吴茱萸丸主之。

　　吴茱萸，草豆蔻仁（各一钱二分），橘皮，益智仁，人参，黄耆，升麻（各八分），泽泻，白僵蚕，姜黄，柴胡（各四分），当归身，炙甘草（各六分），木香（二分），青皮（三分），大麦蘗（一钱五分），半夏（一钱）。

　　右件为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，细嚼三十丸，白汤送下，无时。

　　夏三月，大暑，阳气在外，阴气在内，以此病而值此时，是天助正气，而挫其邪气，不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者，盖阴气极盛，正气不能伸故耳，且如膈咽不通，咽中如梗，甚者前证俱作，治法当从时。利膈丸泄肺火，以黄耆补中汤送下，如两足痿厥，行步恇然，欹侧欲倒，臂臑如折，及作痛而无力，或气短气促而喘或不足以息，以黄耆，人参，甘草，白朮，苍朮，泽泻，猪苓，茯苓，橘皮等，作汤送下滋肾丸一百五十丸，六七月之间湿热之令大行，气短不能言者，加五味子，麦门冬。如下痞膨闷，食不下，以上件白朮苍朮等汤，送下消痞丸五七十丸，更当审而用之。

　　利膈丸

　　主胸中不利，痰嗽喘促，脾胃壅滞。木香（七钱），槟榔（七分半），厚栱（姜制二两）人参，藿香叶，枳实（麸炒），炙甘草，当归（各二两），大黄（酒浸焙秤二两）。

　　右为细末，滴水和丸，或少用蒸饼亦可，如桐子大，每服三五十丸，食后诸饮下。

　　消痞丸。

　　治一切心下痞闷及积，年久不愈者。

　　黄连（去须拣净炒六钱），黄芩（刮黄色六钱），姜黄，白朮（各一两），人参（四钱），炙甘草（二钱），缩砂仁（三钱），枳实（麸炒黄色半两），橘皮（四钱），干生姜（二钱），半夏（汤洗七次四钱），曲（炒黄色二钱），一方加泽泻，厚朴（各三钱），猪苓（二钱半）。

　　右为极细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五七十丸至百丸，白汤送下，食后服。

　　黄耆补中汤。

　　黄耆（一钱），人参（八分），炙甘草，白朮，苍朮，橘皮（各半两），泽泻，猪苓，茯苓（各三分）。

　　右咀，都作一服，水二盏煎至一盏，去滓，大温送下上件丸药。

　　本草十剂。

　　宣可以去壅，姜橘之属是也，此大略言之。盖外感六淫之邪，欲传入里，三阴尚实而不受逆，邪气于胸中窒塞不通，而或哕或呕，所谓壅也，仲景云：呕多虽有阳明证，不可攻之，况干哕者乎，三阴者脾也，故单用生姜，宣散必愈，若呕者有声而有物，邪在胃系，未深入胃中，以生姜橘皮治之，或以霍香丁香半夏，亦此之类投之，必愈。此天分气分虚无处，一无所受，今乃窒塞，仲景谓，膈之上属上焦，悉属于表，或有形质之物，因而越之则可，若气壅则不可越之者，吐也。亦无下之理，破气药也。辛泻气，若阴虚秽气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也，止当用生地黄，当归，桃仁，红花之类，和血凉血润血，兼用甘药以补其气，微加大黄芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣，复有胃中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，五谷皆属阴，或食或饮，白汤皆止呕哕，则呕哕自止，且如小儿斑后，余热不退，痂不收敛，大便不行，一谓血燥，则当以阴药治血，因而补之，用清凉饮子，通利大便，而泻其热也。洁古云：凉风至而草木实，夫清凉饮子，乃秋风彻热之剂，伤寒家，邪入于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语躁狂，不大便，是谓胃实，乃可攻之。夫胃气为湿热所伤，以承气汤泻其土实，元气乃得周流，承气之名，于此见矣。今衰世人，以苦泻火，故备陈之除热泻火非甘寒不可，苦寒泻火，非徒无益，而反害之，故谆谆及此，至如孙真人言，生姜呕家之圣药，谓上焦气壅，表实而言之，非以泻气而言之也。

　　若脾胃虚弱，谷气不行，荣卫下流，清气不上，胸中闭塞，惟益胃，推扬谷气而巳，不宜泻也，若妄以泻气泻血药下之，下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其膈，由此致危者多矣，针经说，阿欠哕唏，振寒噫啑，亸涕泪出，太息，涎下，耳中鸣，自啮舌，颊唇视生，病者补之，此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也，凡邪之所在，皆为不足，宜补而不宜泻，空窍者，胃之清气能通也，胃气虚，则谷气不上行，是气路不利，经云：廉泉玉英者，津液之道路也，津液不上，胸中气路不开，亦令人哕，勿作外实，辛（幸）药生姜之类，泻其壅滞，盖肺气已虚，而反泻之，是重泻其气，必胸中如刀劙之痛，与正结胸无异，亦声闻于外，用药之际，可不 ............

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