现代医学小史 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

现代医学小史
[墨]弗兰克·冈萨雷斯-克鲁希 著
王宸 译
中信出版集团
目录
前言
第一章 解剖学的兴起
第二章 外科学的兴起
第三章 “活力论”与“机械论”
第四章 生育的奥秘
第五章 瘟疫与人类
第六章 疾病的概念
第七章 诊断流程
第八章 疗法
第九章 一些结论性想法
致谢
前言
虽说是老生常谈，但历史的教训确实往往模糊不清。不过，通过医学史，我们可以看到时移世易后，仍顽强存续下来的基本医学态度：孜孜寻找疾病起源的精神，一心消除或缓解病痛的热忱。
医学史对许多作者具有吸引力。因此，这本书里的大部分内容此前都有不少人谈过，而且写得很好。然而我认为本书还是有些独创性，书中阐述的主题并非我独创，但呈现主题的方式和我的个人诠释是原创。我的信念是，当下的社会态度同医学发展的实际情况不协调，而观察医学的历史演进，有可能为理解这一问题提供有益的启示。
如今，成像技术让人体内部一览无余；外科医师借助机器人设备远距离开展手术；借助惊人的移植程序，器官可以得到替换；有功能的基因被植入细胞，从而随心所欲地改变自然界赋予每一生物体的独特命运和个性。面对这些科学技术奇迹，我们常常忘记医学曾经是一门艺术，尽管取得了若干值得钦佩的进展，但如今的诊疗手段却依然远未拥有数学般的精准度。
最重要的是，在科学技术发展势头强劲的今天，我们常常忘记医学的基础是普遍的人文主义。我倾向于认为，这一根本的人文主义内核现在遭到了威胁，对医疗职业来说，保存和维护它是个巨大的挑战，其难度不亚于解决最棘手的技术或科学问题。
新的流行病出现了（艾滋病可能是最明显的例子），也出现了新的发病和死亡模式，这是世界状况改变不可避免的结果。于是，古老的黑暗恐惧重新浮出水面，科学家与医生承受着巨大的压力，人们敦促他们迅速找到解决手段，却忘了生命不断面临风险是再自然不过的情况，完全消灭疾病——而不仅仅是减轻疾病带来的重负——这个目标是不切实际的。
在如此困境中，难怪人们会向医生提出最迫切的诉求和恳请，因为医生群体已经颇有影响力。盖伦是马可·奥勒留的御医，维萨里是皇帝查理五世的御医，威廉·哈维是不止一任英王的御医，历史上这样的人还有很多，就不一一列举了。在我们这个时代，也有迈克尔·狄贝基（Michael DeBakey）这样为俄罗斯总统鲍里斯·叶利钦提供医疗服务的人。医生的影响力建立在这一事实的基础上：疗法很大程度上要基于信心。病人必须信任专业人士，他们的健康和福祉说到底都掌握在那些人手中。医学领域的惊人进展增强了医生的权威，包括并未参与推动这些进展的医生。然而由于医师形象的这种拔高，在某些作者笔下，这一行当的杰出成员变成了博物馆里威风凛凛、仪表堂堂的胸像和塑像。我尽力避免这种情况。我相信，医学史之所以有趣，是因为成就它的并不是天赋异禀、出类拔萃的人们，而是和我们大家无异的男男女女。他们也容易犯错误，一时大获全胜，一时垂头丧气。
因此，在接下来的内容中，我不会为这些事实粉饰：路易·巴斯德不惜玩弄自抬身价的小把戏，并不认为这有损他的声誉；18世纪“外科学之父”约翰·亨特暴躁易怒；美国现代外科学“巨人”威廉·斯图亚特·霍尔斯特德变成了瘾君子，沉迷可卡因和吗啡；医学细菌学的创立者罗伯特·科赫错误地宣称找到了治疗肺结核的方法，当这种疗法被证明无效时，他迅速逃到了埃及，同新婚妻子一道四处闲逛，而助手们不得不孤立无援地面对丑闻的后果。
医学史的主角是同我们一样的男男女女，也同我们一样，是自己社会的产物。医学事件因社会变化而产生，反过来对后者发挥影响。所以，要撰写周密全面的医学编年史，就必须提及每一医学事件的相应社会环境。然而要是进行这样的综合处理，篇幅就将大大超出安排，更何况我并不具备这样的学养。感谢编辑威尔·墨菲，他批准我完成了这本比原先计划更长的书。实际上，我发现有必要将自己的主题放在一张“普洛克路斯忒斯（procrustean）之床”
[1]

上，像做手术一样舍弃那些有限篇幅内无法容纳的材料。因此，本书并没有专门讨论古代医学的章节，但是会提到古代和现代医学之间的连续性。出于同一原因，自科学方法出现后，重点就落在了西方医学上，但本书并没有2忽略东方的作用，以及理性精神占主导地位前的时期的成就。
虽然这本书毫无疑问会存在种种不足，可要是它能传达出对医学的尊重，我就会认为自己的任务完成了。毫无疑问，医学的历史荣光熠熠，尽管实践者们难免有种种愚行和过失，有时甚至是犯罪，但本质上来说，医学依旧是利他的事业。而且，在这个人们执着于利用科技创造更先进的大规模灭绝手段的世界里，我们更应该尊敬医学这门学科：它的目标是更好地减轻人类的痛苦，治疗人类的疾患。
[1]
根据希腊神话，大盗普洛克路斯忒斯有长短不同的两张床，他守在路口，见到行人就抓来在床上量一量，高个子按到短床上，用斧子砍去脚；矮个子按在长床上，拉开筋骨，以便符合床的标准。被他这样丈量的人全都一命呜呼。——译者注
第一章

解剖学的兴起
西方医学的独特之处在于它把身体当成了系统性的科学研究的对象。此点并非不言自明。人类身体具有不计其数的象征意蕴，它们都充满情绪且时常互相矛盾。将身体转变成有序探究和细致调查的对象，是相当可观的成就。
对有些文化而言，身体好像几乎不存在。南太平洋上新喀里多尼亚（New Caledonia）的某些土著居民指代身体部位和植物等自然环境中其他事物的部位时，用的是同一组词，他们觉得身体和其他事物存在相似之处。例如，用来指称皮肤和树皮的是同一个术语，用来形容人类肢体的血肉和果肉的是同一个词，不同的内脏器官和与各自外观相近的农产品共用一个名字。在这个社会中，身体并不被看作一个独立的实体，而是被认为同周遭环境不可区分。
[1]

与之类似，在中世纪的欧洲社会和时代更近的某些社群内，炼金术的观念将身体的众多部位同天上的星座联系了起来：白羊座“统辖”头部，狮子座管心脏，天蝎座则负责生殖器官，等等。身体缺乏明确的边界，在基于四大元素（水、火、气、土）的想象中，它同宇宙其他部分融为一体。像解剖那样切开身体的做法，可 ............

书籍插图：

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