实用创伤骨科临床问答 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

版权信息
书名：实用创伤骨科临床问答
作者：彭吾训
出版社：贵州科技出版社
出版时间：2015-11
ISBN：9787553204239
编委会名单
主编
　彭吾训
编委
（以姓氏拼音为序）
安平江　晁晟　柴柯　邓进　董文涛
高进　龚科　郭晖　何华宾　李昆
李青　林翰　刘钢　罗开俭　卢玮
潘廷　王春庆　王蕾　王强　危则安
吴建华　肖正亮　杨磊落　袁玉印　赵伟
张飞　张健　张旭　郑小罕　周成
序一
创伤骨科是骨科医师成长过程中必修的一门功课。该书作者多年从事创伤骨科临床、教学和科研工作，并将基础理论与临床经验加以总结提炼，编成《实用创伤骨科临床问答》一书，该书主要内容为全身各部位骨科创伤的诊治原则，以及多发伤、危重症、内环境等相关疾病的诊疗知识。这些知识是创伤骨科临床工作中需要掌握的，该书将这些知识简明扼要地呈现给大家，希望能为年轻骨科医师的成长有所裨益。
北京积水潭医院
王满宜
序二
《实用创伤骨科临床问答》一书是作者结合解剖学、生理学、病理生理学、外科学、骨科学等医学理论，在多年临床实践基础上，通过理论和实践之间反复验证和提炼，经过多年辛苦努力编写而成的。由于创伤骨科经常伴随有其他系统外伤及合并症，所以该书对多发伤和危重症也有所涉及。书中的基本概念、基本理论、基本技能以及各部位创伤的诊治原则，都是临床骨科医师需要掌握的，希望该书对年轻骨科医师有所帮助，尽快入门。
贵州省医学会骨科学分会主任委员
贵州省康复医学会会长
田晓滨
前言
临床骨科具有专业性强、知识结构复杂、医师培养周期长的特点。创伤骨科是骨科的基础，每一个立志从事临床骨科的医师都应该具备扎实的创伤骨科基本功。近些年来，虽然各种执业考试对年轻骨科医师理论水平的提高起到了积极的促进作用，但他们手术操作机会不多，很难尽快将理论与临床实践有效结合。因此，《实用创伤骨科临床问答》一书针对创伤骨科临床中常见的基础理论和实践技能，以问答的方式呈现出来，简明扼要，力求实用，有利于读者提高学习效率，尽快入门。
本书具有以下特点：浅显易懂，注重基础，贴近临床，针对性和实用性强。例如：如何判断开放性伤口是否需要一期缝合？什么时候行二期缝合或延期缝合？如何判断开放性骨折是否需要一期内固定？出血未控制时如何控制输液（限制性液体复苏）？严重创伤如何控制急诊手术不宜过大（损伤控制性手术）？肢体严重损伤手术时如何优先保证血运（损伤控制性保肢）？如何正确使用负压封闭引流？等等。这些内容看似简单，常常未能引起初学者足够重视，真正实际操作时，初学者总会在这些简单内容上出现这样那样的错误。所以，非常有必要将这些基础性的实践经验教授给初学者。另外，本书还加入了部分与创伤骨科相关的知识，如体液与内环境、多发伤、危重症等。
本书适合研究生、进修生、住院医师和部分主治以上年资医师阅读。本书仍有不足之处，主要体现为缺乏临床图片，系统性不强，不够全面，仅希望对初学者有抛砖引玉的作用。此外，本书大部分内容为笔者在临床实践中的总结，仅代表个人观点，不一定完全正确，希望广大读者指正，以便再版时改进。
编者
2015.10
第一章　基本概念、基本理论、基本技能
1　人体钠的生理需要量是多少？低渗性脱水患者的补钠量如何计算
人体钠的生理需要量是4.5g。低渗性脱水患者的补钠量计算公式：男性应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+
（mmol/L）测得值]×体重（kg）×0.6；女性应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+
（mmol/L）测得值]×体重（kg）×0.5。
2　人体钾每日的生理需要量是多少？低钾血症患者的补钾量如何计算？静脉补钾的浓度不能超过多少
人体钾每日的生理需要量是3～6g。血钾的正常值是3.5～5.5mmol/L，简单补钾方法：血钾在3～3.5mmol/L时补3g/日，2～3mmol/L时补6g/日，2mmol/L以下时补9g/日，饮食不好者每日还要加3g的生理需要量。静脉补钾的浓度一般不超过0.3%，即100mL的生理盐水中加入氯化钾不能超过3mL。
3　成人每日液体生理需要量是多少？禁食病人补液量应如何计算
成人每日液体生理需要量至少为2000mL。一般情况下，禁食病人每日补液量为2500～3000mL，补液量可以根据体重调整，也可以根据体温调整，当体温大于37℃时，每升高1℃就多补充3～5mL/kg体重。补液时还要注意一些疾病引起或治疗方式引起的丢失，如胃肠减压、消化道瘘、腹泻、各种引流管以及胆汁引流等。
4　临床常用的晶体液有哪些？胶体液有哪些？晶体液和胶体液之间有何区别？
临床常用的晶体液：0.9%氯化钠（生理盐水）,5%葡萄糖生理盐水，林格氏液。常用的胶体液：右旋糖酐，羟乙基淀粉注射液（706代血浆）。晶体液就是含有离子的溶液，能形成晶体渗透压，血浆晶体渗透压就是血浆中所含的各种离子形成的渗透压，能维持细胞内外液体的平衡。胶体液能形成胶体渗透压，具有维持血管内外液体平衡的作用，能起到迅速扩容的作用。
5　临床常用的等渗液和高渗液有哪些？静脉输注高渗液有何作用？低渗液或蒸馏水可以静脉输注吗？为什么
临床常用的等渗液：0.9%氯化钠，5%葡萄糖，林格氏液，1.9%乳酸钠。常用的高渗液：10%葡萄糖，50%葡萄糖，5%及3%氯化钠，11.2%乳酸钠。10%葡萄糖用于补充水分及热量，50%葡萄糖常用作脱水治疗；5%及3%氯化钠常用于纠正严重低渗性脱水；11.2%乳酸钠用于扩充血容量。当发生高渗性脱水时，可以静脉输注0.45%氯化钠的低渗液，但要注意检测血钠，以免输注过多造成低渗性脱水。不可以静脉输注蒸馏水，以免因红细胞破坏造成溶血。
6　如何使用多巴胺救治休克病人
多巴胺具有兴奋α、β型肾上腺素能受体的作用，还能作用于多巴胺受体。小剂量[＜10μg/（kg·min）]时，主要是β1
受体和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，扩张胃肠道和肾等器官的血管；大剂量[＞10μg/（kg·min）]时，为α受体作用，可收缩外周血管，增加外周阻力。抗休克时主要取其强 ............

书籍插图：

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