别怕安眠药 - (TXT全文下载)

书籍内容：

第一篇 安眠药Q&A自序

自序
失眠了，该怎么办？
夜已深，人已静，第二天还有要紧的事等你去处理，能休息的时间越来越少，脑中却还乱糟糟的，各种思绪杂沓纷陈，躺在床上，辗转反侧，怎么也睡不着。
羊也数了，牛奶也喝了，睡意就像只狡黠的野兔，在漆黑的夜里放肆奔驰，让你抓不住、哄不来，又急又气，却只能无奈地倒在床上，听着时间滴答滴答地从你耳边流逝。
“我失眠了。”第二天，你只能红肿着眼，满是歉意地望着你的同事或同学，然后整天哈欠连连，心不在焉。
像这样的经验，大部分的人都曾有过。通常，越是需要充分睡眠的时候，越容易失眠。大考、面试、结婚、出国等前夕，都是最标准的失眠夜。
偶尔失眠一两天，虽然痛苦，倒也没什么大碍，等到压力事件过去，人放松了，又是黑甜乡里的一条英雄好汉。
然而，万一问题不曾改善，继续失眠下去呢？一天、两天、一个礼拜、两周、一个月、两个月，你继续失眠――
这时，事情就糟糕了，每天都没办法睡好，整天昏昏沉沉、浑浑噩噩的，提不起劲做事，没办法专心，记忆力减退，真是生不如死，痛不欲生。
撑不住了，去看医生，医生问了两句，开了一些安眠药，就把你打发回家，吃了药，睡是能睡，但就是没有那种畅快的感觉，几个礼拜过去，到医院返诊，又是一包安眠药。试着几天不吃，眼睛睁的像铜铃，完全睡不着！
望着那堆五颜六色的药丸，真不禁要想：我非吃不可吗？要吃到什么时候呢？这样吃，难道不会伤身吗？这一生，就要在药丸中度过吗？
倘若，你也是长期的失眠族，应该很能体会这样的痛苦。
事实上，人不该是药物的奴隶，安眠药应该只是一种协助睡眠的工具，而不是通往睡眠的惟一道路。但是，既然是工具，那我们也无须视之为洪水猛兽，避之惟恐不及。拒绝服用安眠药，跟完全仰赖安眠药一样，都是忘掉了我们才是药物的主人。
医生在门诊的经验中，发现很多患者对于安眠药都有所误解，往往陷于又依赖又害怕的痛苦中，无法自拔。故此写了这么一本书，主要就是想对安眠药做个概括性的介绍，破除安眠药的神秘感，让读者能知己知彼，引为己用，而不为其所害。
在下面的章节中，将分成两个部分来探讨安眠药：第一部份主要是一些对于安眠药常见的疑问，在问答之间，会依提及安眠药的类别、药性、药效以及副作用，读者在阅读过后，当能对安眠药有个初步的认识。
第二部分是安眠药的个论，笔者依照安眠药的类别，一个接一个介绍，并在文末，附上现有的安眠药药名，提供读者参考，并非推荐之意。不过，由于生产安眠药的药厂非常多，产品也很多，虽然已经努力收集，但遗漏之处，望请见谅。
在本书的最后，还会列出各种安眠药的商品名称，依照字母顺序排列，倘若读者正在服用安眠药，也可以当作小型药典来查询。
如果您已经准备好了，不妨让我们一同探索安眠药的奇妙世界吧！

第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(1)

第一章 症状与诊断
为了失眠去看诊，医生会怎么做？
当你走进诊室，在闹哄哄的环境中，告诉医生说你饱受失眠之苦。医生望着你，若有所悟，片刻后，问了几句话，写了一些字，敲敲键盘，叮嘱你好好吃药，下次返诊。还来不及问些什么，护士就叫你到外头等了。
也许你曾经疑惑过：在这短短的过程中，医生到底想了些什么事呢？我们现在就来公开医生的脑袋在刹那间闪过的意念吧！
我们假设：你看的是合格的医生，医生也秉着良心看诊。那么，在那一刹那间，他脑袋中所闪过的事，会多到让你惊讶。
医生会先考虑：你生的是什么病？也许，你自认为只是失眠而已，是一个很常见的症状，但在医生眼中，可是一点也不能马虎，因为有太多疾病是通过失眠来呈现的：
◆ 脑部受伤◆忧郁症◆脑瘤◆广泛性焦虑症◆偏头痛◆恐慌症◆甲状腺机能亢进◆社交畏惧症◆精神分裂症◆适应障碍症◆人格障碍症◆原发性失眠症
上述的答案通通都是造成失眠的原因，如果继续列表下去，用完这整张纸都列不完。事实上，很多实习医生最怕的就是被老师问到这个――背都背不完！
有太多疾病会通过失眠来呈现，失眠往往是这些疾病的征兆，倘若不注意，非常容易忽略掉，因而错失了治疗良机。
但是，我们也不必自己吓自己，失眠不过“可能是”疾病的前兆，但它也“可能不是”。一般人的失眠，往往只是暂时性的焦虑或忧郁造成的，一旦压力事件消失，症状就解除了。　
因此，医生必须在短短的时间内，通过你的陈述，揪出造成你失眠的罪魁祸首。他会在心中列出一些可疑疾病的列表，然后设计一些问题，一个接一个问你，来缩小侦查的范围。
医生的诊疗过程
倘若你说：最近体重减轻、食欲不振、心情低落，常常不自觉做错事，医生就会联想到忧郁。但是，到底是躁郁症的忧郁？重郁症的忧郁？循环性情感低落症的忧郁？人格障碍症的忧郁？适应障碍症的忧郁？还是因为失眠而忧郁……，又是一堆等待理清的问题了。
等到所有问题问完，该做的检查也做完了，医生就会在脑中有个初步的想法，他会针对主要问题来治疗，同时也处理你的各种症状。
前者是所谓的治本部分，后者则是治标部分，两者都要兼顾，不能偏颇。有人以为只要治本即可，不必治标，但是，没有必要让患者继续痛苦下去吧？就像忧郁症造成的失眠，抗忧郁剂才是治本的疗法，但要三周后药物才会生效，难道患者就得继续失眠三周吗？天天失眠，心情要好大概也很难吧！
因此，医生通常会草拟一套治疗计划（他不一定会解释，除非你问他），旋即付诸行动。倘若他以前没看过你，他有可能只开几天量的药，请你过几天后再回来就诊，目的就是要视你的反应，来调整治疗计划。
个性问题、生活压力事件、家庭问题等等，不是一时三刻可以处理好，医生可能会建议你接受相关的治疗，诸如心理治疗、家族治疗等；也可能建议你念一些书，诸如认知行为疗法、放松技巧等书；要是病情很严重的话，医生可能建议你住院；当然，医生也很有可能暂时什么都不做，先解决你的失眠问题再说。
最后，医生通常会开出一些安眠药，这个，就是要立刻解决你的失眠问题。你因为失眠而来，医生也会感到自己有义务要让你睡得舒服些。
就这样，你的看诊过程就完成了。
听起来似乎很复杂，跟寻常看诊的经验完全不一样。但是，事实就是如此，医生替你考虑到的事情，远远超乎你的想像――当然，不是每一位医生都如此。
但为什么医生从来没跟我说那么多？一来，是台湾的医疗环境使然，医生也许觉得：未必每一件事情都能说清楚讲明白的。
另一方面，你也没问，他当然不会说。所以每一次看诊时，找一位能和你讨论及解释的医生是你应该有的考虑――毕竟，知道自己的病情，参与治疗计划，是你的权利、也是你的义务。

第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(2)

医生开的安眠药，有必要吃吗？
在上一章中，我们说了一大堆，医生可能这样、可能那样，结果，不管怎样，医生还是开药了。好像绕了一大圈，到最后又回到原点似的，可是――
真的有那么严重吗？一定要吃药吗？
嗯，这是一个大问题。
“有那么严重吗？”这是很多人拿到药袋时的第一个想法
这样好了，不如来个反向思考：“有必要不吃药吗？”
让我们来想一想，所有不该吃药的理由好了：
吃药会伤身？
这真是个大问题喔！如果会伤身的话，那可就严重了。但为什么医生要开毒药给你？或许该回家翻翻族谱，看看医生是不是你曾祖父、高曾祖母仇家的后代，隐姓埋名就是为了今日的寻仇？当然，这是笑话，比较可能的是：反正吃药的也不是他，只要你能睡，他就满意了，管你伤不伤身……。
不过，在医疗诉讼频传的现在，医生除非一心想吃牢饭，否则不太敢这么做。姑且不论这个，安眠药真的会伤身，伤脑，伤肝，伤肾？到底是谁说的？有什么研究证据吗？若真有这种药，那医疗机构为什么要核准？根本就该严格禁止的，怎么能任由医生乱开呢？
吃了会得痴呆症？
也许你会问：“我听说有人吃药吃到痴呆，脑筋呆呆笨笨的，像个白痴一样。也有人跟我说：有人吃安眠药吃到要洗肾，说的人都言之凿凿，这是怎么回事？”
这就很难讲了，在这多元的社会中，各种传言都有，翻开报纸，到处都是××中医，××秘方，保证根治各种疑难杂症，减肥、增高、隆乳、壮阳，样样都行，连癌症都能治好。可是放眼望去，满街都是胖子、矮子，没几个人对自己的身材满意，癌症还是继续高居十大死因第一位。倘若传言都是真的，那各家医院都该关门大吉，人人也都长命百岁了，健保怎么还会年年亏钱？
固然，无风不起浪，空穴不来风，传言未必是假，但造成痴呆或者肾脏不好的原因有很多种，不能一概说是安眠药造成的。安眠药及镇定剂是全世界用量最大、最多人使用的药物，全世界有几亿人服用过，如果会造成脑部或肾脏的伤害，那岂不是有一大堆人都痴呆了？但实际上许多人服用了数十年，也没有身体功能上的变化。
传言往往在口耳相传之间，故事情节一再扭曲变形，到最后，只剩下一些耸人听闻的话语，相关的真相却不见了。所以，若非经过专业的证实，不要随便听信传言。

第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(3)

副作用很多？
你可能还不太放心：“我翻专业的药典，里头林林总总，写了一大堆副作用，难道这些也是假的吗？”很多人不放心，到书局查药典，看了看，一堆化学药名：Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi-dem、Zopiclone、Lorazepam……，看得眼花缭乱，不知所云；更恐怖的是底下的“禁忌症”与“副作用”，写了一大堆，重则“有致死危险”、“有致畸胎性”，轻则“操作机器可能发生危险”、“恶心、呕吐”，每个都令人怵目惊心，真不晓得这是药物还是毒品。
事实上，这些写的都是真的，但你要是多翻翻其他药物，你就会发现：其他药物的副作用竟然比安眠药还多！
问题的关键就是在于：药典不会记载发生机率、发生时机与得失之间的考量。举个例子来说好了，“走路会不会被车撞死？”当然会！你只要在红灯的时候，闭上眼睛，硬是穿越快车道，你看看会不会被车撞死？问题是：你不会这样做，你会知道在绿灯的时候，穿越斑马线并注意左右来车，这样子就安全多了。
吃安眠药也一样。只是，医生会帮你注意“交通安全”：老人？代谢可能不好；水肿？白蛋白可能过低，影响药物作用；脸部有疤痕？以前可能有外伤过，影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意，并仔细了解。一旦了解，又经过审慎的评估，那么，即使安眠药有副作用，使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高，若为了一些不太可能发生的事情而焦虑，不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样？
没有一条绝对安全的道路，只有谨守交通规则才能确保平安；同样地也没有一种绝对安全的安眠药，但只要谨守用药规则，就不会有大碍。
安眠药会成瘾？
“就算现在的安眠药很安全，但它会不会成瘾？”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险，这也是目前用药上最大的障碍。但是，药物有很多种，成瘾的机率也不一样，可以选择成瘾性较低的药物，使用的时间若不长，也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情，斟酌用药以及用药时间，这问题没有一般想像的那么严重，而且如果疾病改善的话，自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上，都不会建议无限制地使用安眠药，所以，倘若您的医生受过完整训练又有医德，是不会没病叫你吃药的。同理，若他开药了，就是认为你的病情需要吃药。
吃中药比较好？
“吃中药会不会比较没副作用？比吃安眠药好？”
这是一个普遍存在的迷思。事实上，中药也是药，很多现在的西药都是从自然界中学来的，阿司匹林、抗生素等等都是。
自然界生物为了生存，很多也有毒性，例如大麻、鸦片等毒品，不也是一种草药吗？西药使用不当会伤身，中药也是一样，没有谁比谁温和，谁比谁伤身的说法，两种一样都是药，都要小心。当然，倘若您吃中药有效，那当然不错，倘若没效，那也未必保证一定没副作用。
为什么要借助药物，而不靠自己？
失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧，甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床，越想靠自己的力量，强迫自己入睡，越不能放松。睡不好怎么办？明天会怎样？这种状况下，恶性循环。　
或许，许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍――从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的，精神科的药物，也是一种心理障碍，得用很大的心力去突破。
不过，撇开这层心理障碍，从身体的真正需要来思考：一直处在失眠的状况下，记忆力与理解力都减退，脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩，这会造成工作、生活与人际关系的障碍，或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下，反而会继续失眠下去，绝对不是一个好法子。
这样的恶性循环，要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢？很多人或许也试过许多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果并不一致。其实，药物也是一个好方法，它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来，检讨失眠的成因，找寻解决的方法，等到失眠改善，再逐渐减药。如此，便是一个良性的循环。
其实，仔细想一想――绝对不吃安眠药，就跟绝对要吃安眠药一样，都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当，那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。

第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(4)

如何判断医生是否正确使用安眠药？
作者长期以来，一直在发展一些技术，让患者有能力通过这些技术来评估医生是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知，这是一件很艰巨的工作。至今为止，尚无法做到。
主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中，他得花上无数个小时在训练上，而且，它所学的还不只是知识，甚至是另一种“语言”。主要原因是医学多半使用拉丁文来记录，所以会出现一些很奇怪的字眼，跟一般人的用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母，但其实是拉丁文为主。
就像心脏，一般都说是Heart，但是在医学里头，则叫做Cardio－；肾脏一般叫做Kidney，但在医学里面就要叫做Nephro－。
身为患者，千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂，也不是说医学有多艰深，我们要考量的是：成本与代价到底成不成比例？
我可以确定：你只要每天念解剖书籍十个小时，连续念个一年，你一定会懂这些知识；你只要愿意每天念药理学十个小时，连续念个一年，你也会懂基本的药理知识。但前提是，你必须先有足够的知识，诸如：生理学、生物化学、生物学、组织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物，药性更是复杂艰深，你得熟悉神经解剖学与神经生理学之后，再来理解神经递质的理论，才有办法真正掌握这些药物。
所以，不要设法去“掌握药物”，这是非常重要的原则。事实上，倘若你真的有能力分析处方的优劣，那你根本也不需要去看医生了。
所以，笔者建议的方法是：“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是人，有人性，既然有人性，就会有缺陷，可以让你有机会去掌握他；而药物是学术理论与高度工业科技的结晶，你是不容易去判断的。实际上执行的方法就是：
１．有问题，尽量发问
发问不但是为了自己的认知着想，发问还有探测医生的功用。首先，它可以测量医生的耐心。一个没有耐心与爱心，不能为患者设身处地去思考的医生，是不太会有耐心来解释药物的，虽然你未必听得懂医生的解释，但你可以看得出来医生解释的态度与诚意，当医生越是希望你明白，表示他越在意你的反应，以及自己治疗的效果。
其次是测验医生的解释能力，倘若医生能解释自己的用药，表示他经常反省自己的用药原理，他在意治疗的效果，也愿意听取患者的反应。所以万一医生的解释你完全听不懂，而经过追问后，还是听不懂，这很有可能是医生完全按照学理在开药，而不注意临床上患者的反应。第三是医生对于会发问的患者，通常会比较谨慎使用药物――这是人之常情，有压力才会更努力表现。
２．了解医生的治疗计划
医生在使用安眠药物时，未必会有个完整的治疗计划。这时候，医生只是想靠药物让你入睡，至于要使用多久？接下来该怎么办？什么时候停药？那就通通不管了。好好弄清楚医生的治疗计划，这不但会强迫医生为你设计一套治疗方法，也会确保自己的用药安全，至少你会知道：何时会加药，何时会减药，何时又能停止使用药物。
３．不必背药名，但是要把药名抄下来
药名通常非常难记，读者也不必去记。甚至，医生也根本记不完所有的药物。所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称，让医生搞不清楚；还不如干脆抄下来，写在纸上，到时候拿给医生看，那最是明白。由于中文译名尚未统一，所以如果你要抄的是药袋上的药物，你就得抄原文的药物名称。
药物的中译名各处的翻译都不同，因为每一种药的药厂都有几十家，甚至上百家，每一家名字都会不太一样，而且艰涩难懂。建议看医生时可以把英文药名记下，然后拿给医生，因为如果告知医生药物的中文名称，很可能医生不能很确定你说的是何种药物，而造成误解。再次提醒你，本书药物的中文名称虽然也是辛苦查询而来，但仍仅供参考哦！
这里再教你一个自己记药名的好点子：帮药物取一个好记的名称，例如Alprazolam，可取名为“阿波”；Trazodone，可取名为“阿顿”。尽量不要有三个字以上的音译名称。
４．注意医生什么时候开始开药
医生有时是在你全部讲完，理清问题后，仔细深思，然后才开处方；有些是你讲什么，他就开什么；可想而知，前者的缜密度远高于后者。
上述是几点基本的判断医生法则。其实，你只要会判断医生用不用心，那么你就能间接知道拿到的安眠药到底好不好。这是更为直接，且切实可行的方法。

第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类(1)

第二章 药物种类
医生会开什么安眠药给我？
失眠的问题万古常新，无数人为此烦恼过。几个世纪以来，广大的需求推动着各种研究，从早期的自然界草药，到现代的高科技产物，各种具有安眠效果的物质一一被发现、被合成、被使用。
随着多年岁月洗练，有些药物因为毒性高、副作用大，慢慢被人扬弃，淹没在历史的洪流里；有的药物因为成瘾性高，变成了人们滥用的对象，反而造成更令人头痛的问题；也有些药物因为效果不错，安全性高，广为人使用，却得背负着过去安眠药的污名。不过，不管怎样，只要世界上还有人失眠，新药的开发就不会中止。
常用的安眠药――BZD
安眠药物的演进以及各种成分的优劣，我们会在本书第二部分一一讨论。此时，我们只介绍时下最广为使用的安眠药――苯二氮䓬类（Benzodiazepines）。一般而言，医护人员不会使用“苯二氮䓬”这个名词，更甚者，Benzodiazepine的中文译名还不止一个，倘若你跟医生讲苯二氮䓬，他可能搞不懂你在讲什么。正确的称谓是Benzodiazepine，由benzo跟diazepine这两个字根组成的，念的时候，可以分成这几个音节来念：ben－zo－di－a－ze－pine。
如果读者不知道该怎么念的话，可以直接称呼它的简称：BZD。你跟医生说出B－Z－D这三个字母，他立刻就能理解你在讲什么。以下，我们也都会继续使用BZD这个简称。
BZD不是一种药物，而是一大“类”药物。第一个BZD是氯氮。Chlordiazepoxide），在上世纪60年代被研发出来。研究者发现它的功效不错之后，就开始在它的化学结构上面作修改，试着找出更好的新药，结果，类似的药物就一个接一个被开发出来，到目前，已经有超过三十种以上的BZD药物。
这么一大堆BZD，其基本化学结构都是相似的，只是细节上稍有不同。这些小差异会影响药性，譬如作用时间长短、药效强弱等等，但不管怎样，所有的BZD都会跟脑细胞上的一种化学物质，“GABA－BZD复合体”结合。
“GABA－BZD复合体”不止一种，主要有“OMEGA－1”与“OMEGA－2”两类，每类在脑中的分布与作用各自不同。OMEGA－1管的是安眠与抗焦虑作用，OMEGA－2管的是肌肉放松、认知记忆等功能。一旦BZD与“GABA－BZD复合体”结合，就会提升该复合体的功能。
由于BZD对“OMEGA－1”与“OMEGA－2”都有反应，所以药效都是综合性的，可归纳成下列四种：抗焦虑效果、安眠效果、肌肉放松效果与抗癫痫效果。但是，不同药物结构特性不同，四种效果的强弱比例也都不一样：
抗焦虑　顾名思义，就是让人放松、减少紧张。不管是病态性的焦虑，诸如：广泛性焦虑症、恐慌症等；还是正常的焦虑，如上台演说、面试等，BZD都能有效地解决紧张的问题。
安眠效果　BZD在使用上，都会有安眠的效果，只是强弱不一。安眠效果特强的，就会当作安眠药来使用；安眠效果弱的，可能就会被当作抗焦虑剂来使用。
放松肌肉　长年紧张的人，肌肉往往很紧绷，很容易酸痛，BZD有放松肌肉效果，对于这类病人也有不错的疗效。只是必须注意的是，老年人吃BZD睡觉，半夜醒来上厕所，原本就已经没什么力气，双腿的肌肉又因BZD而松软软的，一不小心就会跌倒，这是件要特别注意的事。
抗癫痫　至于BZD的第四个药效抗癫痫效果，由于不是本书的重点，所以这里也不再多说。
要作为安眠药的BZD，必须安眠效果特强，符合这需求的BZD不少，在台湾常见的有：氟硝西泮（Flunitrazepam）、舒乐安定（Estazolam）、三唑仑（Triazolam）、硝西泮（Nitrazepam）……。这些药物的生效时间不一样，有的见效快，吃了不久就会沉沉睡去；有的见效慢，吃了之后得一段时间，睡意才会越来越浓。药效持续的时间也不一样，有的药效长，就像氟硝西泮（Flunitrazepam），服用后，药效可以持续十几个小时；也有的药效短，就像三唑仑（Triazolam），药效只能持续两三个小时。一般使用药物会配合失眠的类型及严重度，再考虑患者的身体状况，来选择最适合的药物。
对于入睡困难型的人，见效快、药效持续时间短的BZD最合用：因为入睡困难型的人只是不易入睡，一旦睡着，就不会有问题，使用像三唑仑（Triazolam）这类短效的BZD，正好可以让你快速入睡，睡着后药物就被代谢掉了，等到隔天起床，体内已没有药物残留，不会有昏昏沉沉的现象。
对于多梦型或易醒型的人，见效中等、药效持续时间长的BZD较合用。因为易醒型的人入睡不是难事，困扰的是梦多、浅眠、很容易醒过来。所以，药物不需要立刻生效，但必须持续整个晚上，让你能有足够的睡眠时间。
BZD的安全性不错，对于呼吸的抑制作用不高，不太会像老式的安眠药那样，睡到呼吸中止而亡。倘若药物吃过量，BZD也不容易吃出人命，不少想自杀的人在吞了一百多片BZD之后，没被人发现送医，大睡了几天，还是悠悠转醒。但是如果跟其他中枢神经抑制剂，例如大量酒精、巴比妥盐等一起使用，则会有生命危险。
BZD的成瘾性也比老式的安眠药低，短期使用，通常不会有成瘾性，但长期使用下，还是有一部分人会因此而上瘾，必须越吃越多，否则不能睡。
一般来讲，现在你若因为失眠去看诊，医生开的安眠药几乎都是BZD，而药房卖的，也几乎都是BZD。在医生的处方下，安全性是无忧的，医生也会搭配其他药物来进一步减低原本就不高的成瘾性，所以不必太过担心。
但千万不要以为BZD是绝对安全的万灵丹，就到药房自行购买服用。在不明药理下使用BZD，可能会跟其他药物冲突，产生无法预期的危险。

第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类(2)

帮助睡眠的药物就是安眠药？
医生说要开一种帮助睡眠的药给你，又不是安眠药，那究竟是什么药呢？这是一件很诡秘的事：开一种能帮助睡眠的药，但又不是安眠药――这岂不是自相矛盾吗？还有什么药物能帮助睡眠呢？
其实，医生之所以会这样说，主要是因为BZD被广泛使用为安眠药，时日一久，大家都习惯把BZD当成安眠药的代名词。一旦医生开的不是BZD类的安眠药，他就有可能告诉你：这药能帮助睡眠，但不是安眠药。
你也许会问：不是BZD的安眠药，难不成是老式的安眠药？那种老式安眠药不是很危险吗？
我们没有办法预知你的医生会开什么样的安眠药给你，不过，帮助睡眠的药物有很多种，他开的，可能是“辅助性安眠药”，应该不会开老式的安眠药给你。
所谓“辅助性安眠药”，指的就是一些安全性尚可，副作用差强人意，可以协助入睡的药物。这类药物包括下列几种：
1． 抗组织胺
2． 抗忧郁剂――三环抗郁剂与查诺顿（Trazodone）
3． 抗精神病药物
4． 褪黑激素
第四种“褪黑激素”虽然一度很红，但效果至今尚未证实，所以医生通常不太可能开出这种药。一般常见的“辅助性安眠药”，指的都是前面三种。底下一一分述：
抗组织胺
组织胺是一种氨基酸，会作用在体内的组织胺受体上面，诱发一些身体上的症状，诸如：流鼻水、过敏反应、胃酸分泌等。
抗组织胺可以跟组织胺受体结合，让组织胺失效，如此就能治疗流鼻水、过敏的反应。许多感冒药里头都会掺有抗组织胺，就是这理由。
一般而言，组织胺受体可以分成三种，抗组织胺也可以分成三种，第一种跟过敏反应有关，第二种跟胃酸分泌有关，第三种功效不明。
其中第一型抗组织胺的副作用之一，就是嗜睡，所以早期的感冒药常常会让人昏昏沉沉，整天没精神，为了改善这问题，许多学者不断研究，终于开发出新型的抗组织胺来，比较不会有嗜睡的效果，使用上方便许多。
但是，换一种角度来想，抗组织胺会造成一般人昏昏欲睡，让人感到很困乏，对于失眠患者而言，这个副作用不正是求之不得吗？
因此，有些医生就会把抗组织胺开在睡前，当作安眠药使用。这样做有一个好处：抗组织胺的成瘾性比较低，对于BZD用量太大的失眠患者而言，可以是一种很好的替代性安眠药。但是它也有下列几种缺点：
1． 它的安全性不如BZD，万一患者不小心吃过量，可能会有生命危险。
2． 药效也不如BZD，单独使用，对于失眠严重的患者而言，效果不彰。
3． 有抗乙酰胆硷作用，会造成口干舌躁、便秘、尿潴留的副作用，要是跟其他具有抗乙酰胆硷作用的药物，例如：低剂效抗精神病药、三环抗郁剂一起并用，可能会导致抗乙酰胆硷中毒，严重时可能意识昏迷、甚至死亡。
不过，不管怎样，抗组织胺确实提供了治疗失眠的另外一条途径，而在正常使用下，安全性也不错，可以当作一种轻型的安眠药使用。常见的药物有：苯海拉明（Diphenhy-dramine）、亥多西新（Hydroxyzine）、异丙嗪（Promet-hazine）与塞浦希（Cyproheptadine）四种，但最常使用的还是最古老的苯海拉明（Diphenhydramine）。

第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类(3)

抗忧郁剂――三环抗郁剂与查诺顿（Tr azodone）
三环抗郁剂是一种抗忧郁剂，治疗对象也以忧郁症为主。到了后来，人们发现它对慢性焦虑的治疗也很有效，因此就被运用于各种焦虑症的治疗，包括：恐慌症、惧旷症、广泛性焦虑症、强迫症等等。后来，人们还发现：它们对于饮食障碍也有效。
但是三环抗郁剂有许多种副作用，包括：镇定安眠效果、口干舌躁、心脏抑制等等。所以后来新式的抗忧郁剂――SSRI（特异性5-HT再吸收抑制剂）发明后，三环抗郁剂就没落了。
但是，由于其具有安眠作用，对于失眠症患者倒是一个不错的选择。所以，目前仍有不少医生会使用它来治疗忧郁症合并失眠的病患。最常使用的三环抗郁剂安眠药有：阿米替林（Amitriptyline）、Clomipramine、Trimipramine与多塞平（Doxepin）。
而查诺顿（Trazodone）也是抗忧郁剂，可以治疗忧郁症、焦虑症等，它跟三环、四环抗郁剂的差别在于它几乎没有抗乙酰胆硷的副作用，所以中毒致死的机率少，而且，其安眠效果特佳，非常适合安眠之用。一般的失眠，若非忧郁症引起的，医生比较少用三环抗郁剂来治疗，但是，查诺顿（Trazodone）的使用机率就高多了。
这类药物的安全性都不如BZD，副作用也比较多，但是成瘾性却比较低。在患者使用大量BZD都无法控制失眠时，就可以考虑使用。此外，倘若患者合并有忧郁症，则可以使用这类抗忧郁剂，一次治疗两种症状。
抗精神病药物
抗精神病药跟安眠药不同。安眠药是让人放松、想睡，而抗精神病药是在治疗精神病，举凡幻听、妄想、怪异行为等等，抗精神病药都会有其效果。常见一些自称被三太子附身、耶稣再世的患者来到医院，吃了几个礼拜的抗精神病药之后，三太子不来了，自己也不是耶稣了，患者往往会对先前讲过的那些疯言疯语感到羞愧，觉得自己不晓得怎么搞的，竟然会做出那些奇怪的事情。
经过多年的临床实验，这些抗精神病药物并非是靠镇定效果让精神病患安静下来，而是通过某些目前尚未完全清楚的方法作用，减少患者的幻视、幻听、妄想等等，最终达成治疗的功效。
试想：倘若你坐在家中，看着书，突然听到耳边有声音跟你说：“我要杀你！”你四处寻找，却看不到对方的身影。此时，你会不会害怕？
我想，不会害怕的人应该不多吧！害怕之余，你会怎么做呢？求神问卜？到警察局报案？把门窗关紧，绝不出门？别人看你这样做，又听不到说要杀你的那个声音，自然会觉得你的精神状态有问题。
在这过程中，我们会发现：真正的病根是在幻听，而不是那些奇怪的行为，紧张只是情绪反应――明明旁边没人，怎么会有人威胁要杀你呢？这样子，又怎么会不紧张呢？
倘若我们只给镇定剂，幻听还是会存在，等药效过去，幻听还是会让患者感到惊恐；我们必须给予抗精神病药，让幻觉或妄想减少，精神症状才会改善。所以，抗精神病药跟镇定剂是不一样的。
读者可能会问：那么，抗精神病药跟安眠药又怎么会牵扯在一起？
最主要的原因是：虽然抗精神病药不是安眠药，但却有不少抗精神病药具有显著的镇定效果。在治疗精神病患的时候，精神病药的镇定效果往往让患者整日昏睡，构成很大的困扰，医生只好把药物集中在睡前给予，一方面治疗精神疾病，一方面帮助睡眠。
这种“抗精神病药帮助睡眠”的观念慢慢推展到一般患者身上，原本的“镇定”副作用，就成了治疗长期严重失眠的功臣。很多失眠患者吃遍了各种安眠药，终归无效，到最后，实在不得已，只好使用抗精神病药物来助眠。
这么做的最大优点是：抗精神病药物没有成瘾的危险。一些患者长期失眠之余，往往吃了太多的BZD，不吃就没有办法睡，不止生理依赖、连心理也依赖，这时，抗精神病药正好可以作为一种替代的选择。
但是，抗精神病药物的副作用不少，危险性也较高，在药物过量的时候，有致死的危险。所以只有在失眠实在严重，患者的安眠药越吃越重，而失眠却依然无法改善时，医生才会开出抗精神病药来作为安眠之用。
不是每一种抗精神药物都会有镇定作用，倘若要使用抗精神病药物作为安眠药时，一定要选择“镇定”作用强的抗精神病药。符合这类需求的抗精神病药包括抗精神病药物的老祖宗：氯丙嗪（Chlorpromazine）。其次是：立布龙（或译成硫利达嗪，Thioridazine）、Loxapine及Levomepromazine等。

第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类(4)

有没有不会成瘾的安眠药？
长久以来，人们一直找寻效果好、安全性高、没有副作用、又不会成瘾的安眠药。但是，很可惜的，到目前为止，还没有一种药物符合人们长久的期待。
三环抗郁剂不会成瘾，可惜安全性不高；抗组织胺也不会成瘾，但效果差强人意；低效价的抗精神药物也不会成瘾，但副作用多、安全性也不佳；唯一安全性高、效果又好的BZD――却可能成瘾。
鱼与熊掌之间，真的不能兼得吗？
Zolpidem的出现，似乎给这问题带来一些转机。
Zolpidem是一种新药，化学结构跟传统的BZD不同，也跟更古老的巴比妥盐不同，但它跟一般的BZD一样，作用在“BZD受体”上面。
BZD之所以可以充当安眠药，就是因为它进入人体内，会跟脑细胞中的一种化学物质“BZD－GABA复合物”结合，造成镇定、抗焦虑与安眠的效果。BZD与该种复合物结合的位置，就称为“BZD受体”。
原本以为BZD受体只有一种，可供所有的BZD接合，后来的研究才发现，BZD受体似乎不止一种，可能高达五种之多，目前比较能确定其功用的有OMEGA－1、OMEGA－2两种。其中跟安眠效果有关的，就是OMEGA－1；而OMEGA－2，则跟记忆力、认知功能、运动控制有关。
BZD在人体内的作用过程
1． 睡不着，吃了一片BZD。
2． BZD被胃肠吸收，随着血流，被送到脑部。
3． BZD抵达脑细胞的表面，上面有一种东西叫做“BZD－GABA复合物”，该复合物上面有个区域叫做“BZD受体”。若把“BZD－GABA复合物”比喻成一扇通往睡眠的大门，“BZD受体”就是门上的锁孔，而“BZD”就是钥匙。只要BZD成功地插进“BZD受体”里头，安眠效果就会出现了。
4． “BZD－GABA复合物”有很多种，功能各自不同，上面的“BZD受体”也不一样，有的是“OMEGA－1”、“OMEGA－2”。其中“OMEGA－1”所掌管的，是睡眠的调节功能；“OMEGA－2”所掌管的，是认知、记忆、运动等功能。这情形就像有很多扇门，有的门通往花园，有的门通往储藏室，有的门通往主卧室，每扇门上的锁孔都不一样。
5． 传统的BZD就像一把万能钥匙，不管是哪一扇门，通通能打开。OMEGA－1造成了安眠、抗焦虑的效果；OMEGA－2则造成了认知功能障碍（睡得迷迷糊湖）、记忆力短暂丧失、浑身发软等效果。
低成瘾性的Zolpidem
说到这边，聪明的读者您，应该已经想到：不是每扇门的效果都是我们想要的。倘若我们能够打造一把专用的钥匙，只能打开其中的一扇门，那不就能够选择我们想要发生的某种特定效果？
Zolpidem正是具有这样神奇的效果，它的化学结构跟一般的BZD不一样，但却能够接在“OMEGA－1”上面，启动安眠的效果；对于“OMEGA－2”，却无反应，如此就不会造成认知功能障碍、记忆力短暂丧失、浑身发软等效果。正是失眠的人所需要的。
Zolpidem的优点还包括：它不像多数的BZD一样，与“BZD受体”接合之后，会启动全部的效果（门全开），它即使插进“BZD受体”之后，效果也是只有一部份而已（门半开）。这样，Zolpidem的效果就比较温和，成瘾的危险性也跟着降低。
其他优点
Zolpidem的优点不止如此，它吸收快、见效快、作用时间短。吃了药，很快就会产生浓浓睡意，沉沉入睡。之后，很快就被肝脏代谢掉了，不会残留下来，影响第二天的精神。有些人的失眠是入睡困难，睡着了就可以一觉到天亮，Zolpidem正是这种“入睡型失眠”的最佳治疗剂――它可以很快就让你睡着，然后就分解掉，换成你自己的睡眠，自自然然地睡到天亮，起床时已经没有药物残留，不会有昏昏沉沉的副作用。
由于有这么多的优点，Zolpidem迅速成为新型安眠药的代表。许多医生都舍弃传统BZD，改而使用Zolpidem。药厂受此激励，继续努力研发，陆续有Zopiclone跟Zaleplon两种新药的问世。这类新药都有个特征，就是主要作用在OMEGA－1的“BZD受体”上面。
注意事项
但是，这类药物真的就是众人期待中的完美安眠药吗？却不尽然。这类药物的成瘾性较低，机率不到1%，但不意味没有成瘾性，长期使用，依然有成瘾的问题。它跟其他BZD一样，可能进入母乳之中，影响婴儿的健康，所以哺乳的妇女一样不能使用。此外，这类药物还可能有其他的副作用，诸如：恶心、呕吐、心情低落等等
。在临床上使用，医生担心患者不吃安眠药，往往就将“低成瘾性”说成“无成瘾性”，但其实OMEGA－1的安眠药在高剂量、长期使用下，仍旧有可能成瘾，不能毫无限制地使用。

第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类(5)

还有其他的安眠药吗？
除了先前所提到的BZD、抗组织胺、三环抗郁剂、抗精神病药等，还有其他的药物吗？
有的。不过，你可能这辈子再也不会用到。这类的药物大多已经过时了，安全性低，成瘾性高，除非万不得已，否则医生不会使用。
这类药物主要包括：巴比妥盐、水合三氯乙醛以及其他危险药物。
这类药物很容易过量，过量时也很容易致死，20世纪70年代，巴比妥盐甚至位居药物自杀的首位，而且自杀者多能如愿以偿――就是它们的恶名昭彰，今天人们才会闻安眠药色变。
为了让读者有个完整的认识，本章约略介绍这类药物。以下就分别讨论各种药物：
易成瘾的水合三氯乙醛
1831年，水合三氯乙醛（水合氯醛）首次问世，一直到1861年，人们才发现它的安眠效果。由于效果显著，又没有酒精的不良作用，很快就广为流传，在19世纪末到20世纪初盛极一时。即使到了今天，偶尔还是会被运用于失眠症的治疗，以及手术前的镇定。不过，大部分的使用因素都已被BZD取代。
水合三氯乙醛在进入胃肠道之后，会迅速被小肠所吸收，在肝脏被代谢成三氯乙醇，之后才开始有安眠效果。服用后，30-60分钟后才会生效，效果可以维持4-8个小时。水合三氯乙醛对于胃肠道有不小的刺激性，所以对于食道炎、肠胃炎、十二指肠溃疡的患者而言，应尽可能避免。水合三氯乙醛跟巴比妥盐一样，作用在“GABA－BZD复合体”上面，增强其功能，协助氯离子进入细胞，稳定神经。
水合三氯乙醛在适量时可以造成镇定、安眠、抗癫痫的效果；过量时则会造成呼吸抑制、血压降低、混乱、运动失调、昏迷的症状。严重时甚至会死亡。
此外，水合三氯乙醛跟巴比妥盐一样，具有药物成瘾的危险。耐受性会随着使用时间而增加，药力会越来越少。在成人身上使用，可以给予500-1500毫克的水合三氯乙醛，有些人可能需要到2000毫克的剂量。在儿童身上使用，可以依照小孩的体重，每公斤给予50毫克，最高不得超过1000毫克。剂型有口服的水状液与肛门的塞剂两种。
就如一般的中枢神经抑制剂一样，水合三氯乙醛也会造成晕眩、头重脚轻、口齿不清的现象，有时还可能造成混乱、幻觉的副作用。很奇怪的，虽然水合三氯乙醛是一种安眠药，但是有些人吃了却会更加兴奋，原因不明。
致死性高的巴比妥盐
19世纪末，巴比妥盐的发明，为安眠药的发展史上添了全新的一页。由于巴比妥盐的效果确实，很快打败当时盛行的溴化盐类安眠药，成为20世纪初最广为使用的安眠药，大家所熟知的（司可巴比妥）、白板即是此类药物。
然而不久，巴比妥盐的缺点就一一浮现：巴比妥盐的致死剂量与治疗剂量的差距太近，稍不小心，剂量就会超过治疗剂量而达到致死剂量，实际上也越来越多人使用它来自杀，到了20世纪70年代，已经成为药物过量的首位。而巴比妥盐的成瘾性也是令人担忧――用过几次后，药效就会开始递减，若要达到原有的药效，药量就得越用越重，倘若不继续使用下去，就会出现严重的戒断现象；但是越用越重就越容易过量中毒、甚至死亡。因此在BZD被发现之后，巴比妥盐很快就被淘汰了。
巴比妥盐跟BZD一样，都是作用在“GABA－BZD复合体”上面，它会让这个复合体对GABA（另一种化学物质）的敏感度提高，发挥安眠、镇定的效用。但是巴比妥盐跟BZD分别接在复合体上的不同位置：巴比妥盐接的是“巴比妥盐受体”，BZD接的是“BZD受体”。巴比妥盐跟BZD在复合体上的结合位置不同，一起服用时，药效会加倍，但是危险也大幅增加。
巴比妥盐的副作用很多，它会造成运动失调，影响记忆、认知、精细动作以及情绪；它会抑制呼吸，造成缺氧，也可能诱发喉部痉挛；它会加快肝脏代谢速率，让许多药物、维生素降低效用；剂量高时，还可能抑制脑部呼吸中枢、抑制心脏收缩、抑制小肠蠕动、影响肾脏功能。
由于副作用太多，目前只有在精神科的电气痉挛疗法、特定的神经学检查，或治疗癫痫症时才会被使用。巴比妥盐对于失眠当然有疗效，但是药物耐受性往往在两周内就会产生，此时，若要达到相同的药效，就不得不提高剂量。越是高度亲脂性、短效的药物，例如戊巴比妥（Pentobarbital）与司可巴比妥（Secobarbital）等，是巴比妥盐之中最容易成瘾的。
巴比妥盐很容易过量中毒，倘若与酒精并用，即使没过量也可能中毒。中毒时会发生呼吸抑制，随后伴随着深部肌腱反射消失、体温过低、昏迷，严重时甚至死亡。孕妇使用巴比妥盐，还可能造成胎儿畸形，即使出生时没有畸形，也有可能在之后出现智力缺损，以及凝血机制上的障碍。巴比妥盐会进入母乳之中，所以哺乳的母亲使用巴比妥盐，连婴儿也会吃到含有巴比妥盐的母乳。
借由本章的说明，读者可知为什么巴比妥盐会迅速没落了，虽然它的效果不容怀疑，但是副作用实在太大。在20世纪当中，不知道有多少人因为它而丧命，所以，人们才会有“安眠药很危险”的观念。即使到了现在，BZD类的安眠药已经很安全，但这刻板印象还是没有办法去除。
其他安眠药物
还有一些其他类型的安眠药，但是，若非副作用很大，就是药效不太确实，再不然就是有毒性，所以目前都已经不再使用。这些安眠药包括：溴化盐、Ethchlorvynol、甲丙氨酯（Meprobamate，或译成眠尔通）、格鲁米特（Glutethimide）、三聚乙醛（Paraldehyde）、鸦片等等。

第一篇 安眠药Q&A第三章 安眠药的副作用(1)

第三章 安眠药的副作用
吃了安眠药，就再也醒不过来？
吃了安眠药，会不会再也醒不过来？
这是许多人对于安眠药最大的恐惧。
在过去，这个问题可能很严重，因为老式的安眠药，诸如：溴化物、巴比妥盐等，毒性都不小，致死剂量很接近治疗剂量，稍一不慎，就可能冲过头，真的再也醒不过来，而呜呼哀哉了。
举个例子：某药吃到三片半时可以睡觉，吃到六片时就会中毒。某天你吃了一片，没效（未达到治疗剂量）；吃到两片，也没效；三片，还是没效。结果你生气了，想说三片都没效，一口气又吃了三片――你想，会怎样呢？
三片加三片，一共六片，糟糕，你中毒了！
就这么容易，从治疗剂量跳到危险剂量的距离太近了，安全性之差可想而知，而且，每个人体质不同，身体状况也不同，没人确定该吃几片才有效、几片会中毒。医生也没有办法事先预防。更糟糕的是，老式安眠药很容易上瘾，也很容易跟酒精作用后效果增强。万一有人喝了酒，迷迷糊糊多吃几片，毒性又加倍，此时就真的再也醒不过来了。
目前常用的安眠药已不易致死
但是上述这些都已经是过去式了。自从BZD的发明后，其致死剂量就远远与治疗剂量拉开，很多人吃了几百片安眠药――笔者甚至见过吃上一千片的患者，睡得昏天黑地，但还是死不了。
不过，笔者倒是曾见过一位患者，吃了大量安眠药与土司面包之后死亡，解剖验尸之后才发现：是土司面包噎在气管中窒息而死的。所以在服用安眠药物之后，最好是平静地等想睡再睡，不要做太多事情，若有旁人陪伴更好。
现在比较可能发生问题的，是其他辅助睡眠的药物，例如：低剂效的抗精神病药、三环抗郁剂等等，大量服用时都可能造成强烈的抗乙酰胆硷作用，可能影响脑部及心脏功能，造成意识昏迷、甚至死亡。
但基本上，这类辅助睡眠药物使用的机率较少，一般只有在BZD类安眠药使用量已经很大时，才会用来辅助BZD。而且，除了精神科医生，一般医生不太会使用这类药物。
所以，以目前的状况而言，是不太可能发生吃了安眠药而一觉不醒的，除非患者本身就有一些毛病，或者服用的药物之间会彼此冲突等等。这些问题需要经过医生诊视，并且监控药物使用，才能避免危险。
但是，尽管这么说，还是很多人害怕安眠药。推究其原因，可能有下列两点：
社会标签化
由于BZD发明以前，确实很多人靠安眠药自杀，或是因为过量而死亡。透过媒体的广泛宣传，社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象，不只一般民众，连医生也是如此。很自然的，人们就会排斥安眠药。
心理感受
睡眠本身是一种很奇怪的经验，在睡眠期间，“自己”好像不知道飞到哪去了，那段时间就空白了，无怪乎，希腊神话中，睡神跟死神是兄弟，只差睡眠还能醒过来，死亡没办法。在主观的感受上，睡眠就像短暂的死亡一样，在这段期间中，你什么都不能做――因为“你”根本不见了！
这就很诡秘了。我可以说话，我可以思考，我可以生气，我可以跑来跑去，但就是没有办法让“我”消失。
安眠药正好可以排解掉这个问题。药一吃，不由分说，人就迷迷糊糊睡过去，仿佛死掉了般。很多人感觉到一种身不由己的感觉，好像被某种外来事物推进另一个世界里头，很是可怕。这样子的害怕，表现在外的，就是对于安眠药的抗拒。
事实上，这些都是过虑了。安眠药是人类发明出来的，是为人类服务的工具。研究者会努力让安眠药变得更安全，医生也会分析你的身体状况，让安全性更进一步加强，所以也不必太过担心――即使那种入睡的感觉好像是被强迫似的，但又何妨？毕竟我们才是它的主人，你也知道睡眠只是短暂的，时间一到，终究会醒过来，何必过于害怕呢？

第一篇 安眠药Q&A第三章 安眠药的副作用(2)

安眠药会伤身体吗？
很多人都担心安眠药会伤身体，并因此排斥服药。安眠药到底会不会伤身体？这很难说，因为什么才叫做伤身体，实在很难定义。例如：巴比妥盐会增强肝脏代谢功能，也就是俗话说的：“提升解毒功能”，但这是一把双面的刃：一方面，肝脏会加速把毒物化解掉，另一方面，肝脏也会快速把身体的营养素，如维他命给代谢掉。结果，不管好的坏的，全部没了。你说这样算会伤身还是不会呢？
再举一个例子：焦虑会刺激交感神经作用，大量交感神经物质释放入血管中，会造成心跳加快、血压升高等问题，长期下来，就会损及心血管功能、甚至导致心肌梗塞或中风。给予BZD之后，焦虑会下降，对于这些器官自然有保护作用；但是BZD却可能造成记忆力减退的问题――这样子，它到底算会伤身还是不会呢？一样的，倘若坚持不吃药，结果却是长时间的失眠，这样对身体健康就会比较好吗？
所以在医学上，不能用二分法来看事情，更不能像江湖郎中那样、不分青红皂白就说“西药都会伤身体”。只能根据现状，就事论事，利用每个药物的优点，避开它的缺点，将效果发挥到最大，副作用减到最低。
用这样的方式来看事情，我们就能改用“对身体的影响”来讨论安眠药。由于目前的安眠药以BZD与OMEGA－1作用药为主，辅助性安眠药（抗组织胺、三环抗郁剂、查诺顿Trazodone、抗精神病药）为辅，老式的安眠药我们就完全不提了。
各种安眠药都可能有的副作用
“过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用，不管哪一种安眠药，BZD也好，辅助性安眠药也好，甚至连OMEGA－1作用药，都可能造成这种现象。
主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说，有些药物的半衰期短，理论上不该会有这种症状，但是每个人的身体状况不同，可能吸收或代谢药物的速度不同，药物反应的强弱也不一样，所以即使是短效的安眠药，也可能让人第二天昏昏欲睡，精神难以集中。
所以，在服用安眠药期间，不得操作机器或开车――当然，实际上很难完全避免，但至少，必须减少操作机器或开车的时间，能不做就不做，真的没有办法避免时，就得小心谨慎一点。
运动协调不顺
人的肌肉有很多条，要做任何动作时，必须各条肌肉协调好一起动作，否则就会闹出笑话，就如最简单的拿筷子，倘若五根指头各自为政，那不要说伸手夹东西了，就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责，但是BZD却会压抑小脑，结果就是运动协调不顺，穿衣、写字等动作都变得很困难。还好，正常剂量下，不太会出现这样的现象，即使出现了，只要减少剂量，或等药效慢慢褪去，也会恢复正常。
肌肉过度松弛
　 BZD会压抑脊髓的神经，让肌肉放松，用通俗的话来讲，就是不只脑子睡觉，连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了，肌肉却贪睡，那人们就会觉得全身软绵绵的，一点力气也没有，没办法工作。
这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲，也许不是坏事。但对于老年人，可能就会让他在起床时不小心跌倒，万一摔伤了头部，问题就大了。
记忆力受影响
有些人，在服用安眠药后没有立刻睡着，还能继续做事、与人交谈，过了一阵子才睡着。第二天起床后，对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆，比较容易发生于强效的安眠药，不管是BZD或OMEGA－1作用药，都有可能。但这只是暂时性的，不会因此影响记忆力。
失控行为与梦游
人生在世，总有些不如意之事，深藏在心底，但BZD会减弱心理压抑的力量，结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪，尽情发泄出来。有些人在服用之后，会生气、激动起来；有些人会无意识地四处行走，拿东西、搬东西、甚至到外面购物，严重的还会做出一些不合宜的行为，诸如当众脱衣服等等，事后则完全不记得这段经过。　
呼吸抑制
当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与酒精一起使用时，此作用也会跟着增强。不过，一般不会有大碍。过敏 少数患者的体质特殊，还会对安眠药过敏，不管是哪一种药物，都有可能造成过敏现象。
性功能受影响
有报告显示，BZD在极少数情况下，会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起阳痿、性欲减退等现象。至于查诺顿（Trazodone），则可能延长男性勃起时间，但这都是可恢复的，不会造成器官损坏，或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样，长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。
肠胃道不适
Zolpidem或佐匹克隆（Zopiclone），都有可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻的副作用，但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。
只发生于辅助性安眠药的副作用
锥体外副作用与内分泌影响（罕见）
部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用，导致锥体外副作用，会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外，也可能会造成泌乳素上升，女人可能因此月经中止，男人可能有乳汁产生，男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时，几乎不可能发生这类问题。

以上为书籍的全部内容，祝您阅读愉快。