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书籍内容：

书名：如何用好胰岛素泵
作者：孙蔚
出版社：上海复旦大学电子音像出版社有限公司
出版时间：2015-03-01
ISBN：9787894072061
目　录
引言
第一章　胰岛素泵的工作原理
第一节　基础胰岛素
第二节　餐时胰岛素
第三节　胰岛素的精细化调节
第二章　胰岛素泵的适用人群
第三章　胰岛素泵的选择
第四章　胰岛素的选择
第五章　影响脆性糖尿病血糖稳定的因素
第六章　低血糖与高血糖的处理
第一节　低血糖的处理
第二节　高血糖的处理——计算补充大剂量
第七章　患者、医生、客服的职责分工
第八章　胰岛素泵的调整
第一节　调整基础率与餐时大剂量，初步平稳血糖
第二节　进行移餐试验，精细调整基础率
第三节　调整饮食量或饮食结构，学会饮食交换，精细调整餐时大剂量
第四节　调整特殊情况下的基础率与餐时大剂量
第九章　胰岛素泵治疗效果的评价
结语
引言
如果你是一位糖尿病患者，已经使用了胰岛素泵，你是否仍然经常面临以下的困扰：
1.每次进餐是否都会纠结于到底哪些食物能够吃，哪些食物不能吃；
2.大多数水果都很甜，你是否一点都不敢碰，偶尔吃了一点就像做了件错事一样，很有负罪感；
3.你每日三餐的进餐时间是否绝对固定，不敢有一点自由变化；
4.你是否每天都坚持体育锻炼，哪怕刮风下雨，哪怕你身体感觉不太舒服，你也强迫自己外出锻炼，唯恐不锻炼血糖就高得吓人；
5.你是否每天睡前都一定要吃点东西，不吃就感觉心里不踏实，唯恐夜间发生低血糖；
6.你是否在使用胰岛素泵后，身心并没有放松舒缓下来，仍然一直处于紧张焦虑状态；
7.你是否仍然常常因为低血糖或高血糖不得不去医院急救。
如果以上任何一种情况经常发生，就说明你的血糖没有得到最佳控制；同时也说明你并不完全了解胰岛素泵的价值，你的胰岛素泵在你血糖控制方面并没有发挥出最大功能。那你就有必要读一下这本科普书了。这本书能帮助你全面地了解胰岛素泵能为你做些什么；你该如何配合医生调整好胰岛素泵，把血糖控制平稳，提高自己的生活质量。
第一章　胰岛素泵的工作原理
这部分内容虽然有些枯燥，但对以后理解胰岛素泵的调整方法很有帮助。无论是已经戴泵还是将要戴泵的患者，都很有必要了解一下。
胰岛素泵，说简单点，就是一种用来向人体注射胰岛素的装置。那么同样是注射胰岛素，胰岛素泵与过去一天打几针胰岛素的传统方法究竟有什么本质的不同呢？胰岛素泵究竟好在哪里呢？归纳成一句话：
胰岛素泵能最大程度地模仿正常人体分泌胰岛素的方式。
那么，这又引出下面一个问题：正常人体又是怎么分泌胰岛素的呢？
正常人体每天分泌的胰岛素分为两部分：一部分，称之为基础胰岛素
；另一部分，称之为餐时胰岛素
。
第一节　基础胰岛素
基础胰岛素，就是在不吃饭也不运动的情况下，人体为了维持正常血糖而分泌的胰岛素，也就是胰岛素泵中设定的基础率。
有不少患者以为，不吃饭血糖就不会高。其实不然，即使在不吃饭的时候，人体也是需要少量胰岛素来控制血糖的。这一点，各位糖尿病病程比较长、胰岛素分泌功能相对较弱的糖尿病患者，都已经有切身体会了，应该不会再有这样的误解了。
正常人体在一天中不同的时段，对基础胰岛素的需要量是不同的。这是因为人体除了分泌胰岛素（有降低血糖的作用）外，还要分泌很多其他的激素（有升高血糖的作用）。而且一天中不同的时段，那些升血糖激素的分泌量是有变化的。所以，一天中不同的时段，人体要分泌不同量的基础胰岛素，来对抗升血糖激素的作用。例如，夜间：升血糖激素的分泌量较少，基础胰岛素的分泌量也就少；凌晨：升血糖激素的分泌量较大，基础胰岛素的分泌量也就大。
使用胰岛素泵的优越性就在于，我们能够根据每个患者的不同需要，设定每半个小时互不相同的基础率。也就是说，我们能够用胰岛素泵，来最大程度地模仿患者自身在没有患糖尿病以前的基础胰岛素分泌。显而易见，这种胰岛素注射方式对于血糖控制一定是最佳的。
相比之下，一天打几针胰岛素的传统方法，是无法完全区分基础胰岛素和餐时胰岛素的。也就是说，它既要兼顾基础胰岛素的作用，也要兼顾餐时胰岛素的作用。一旦胰岛素注射到皮下组织里，胰岛素的起效时间、作用高峰、作用持续时间是基本固定的，不可能再按照患者的基础胰岛素需要量的变化而改变，所以血糖容易有忽高忽低的波动，常常需要患者固定进餐时间和进餐量来配合胰岛素的作用效果。即便如此，对于胰岛素分泌功能比较差的患者，一天打几针胰岛素的方法也仍然无法解决夜间的低血糖和凌晨的高血糖。
还有一点非常重要。那就是，基础胰岛素，是在不吃饭、也不运动情况下的胰岛素需要量。换个角度说，如果你所用胰岛素泵的基础率设定，达到了最理想的状态，也就是达到了你的身体真正基础胰岛素的需要量，那么你哪怕一天不吃饭、不活动，就躺在床上睡懒觉，你的血糖也应该是平稳的。这样的效果，是一天打几针胰岛素的传统方法无法实现的。
当然，睡懒觉不利于健康，我们是不提倡的。在实际生活中，更多的可能是，你有事误了饭点，晚了两小时吃饭；或者，你要做个手术，手术前需要你禁食一段时间，而你的血糖仍然应该是平稳的。
这就是从基础胰岛素角度看，胰岛素泵比一天打几针胰岛素传统方法的优越性，也是胰岛素泵基础率应用的完美境界。不过要摸索出这样一个基础率是有难度的，是颇费一番功夫的。能不能达到这种完美境界，取决于多方面的因素，具体哪些因素后文会详细说明。
如何做才能达到这种完美境界，将在后面的章节详细展开。首先要让大家知道，完美境界应该是什么样的。这也是我们应用胰岛素泵的努力方向，即使不能完全达到，也应该尽可能接近。
第二节　餐时胰岛素
调好了基础胰岛素，就该考虑吃饭的问题了。
正常人体在进餐时，会有“餐时胰岛素”分泌到血液中，控制进餐引起的血糖升高。
餐时胰岛素的分泌，分为两个阶段：
第一阶段，也称之为“快速分泌相”，在血糖升高的5分钟内就会出现。
这个阶段分泌的胰岛素，是事先已经合成并储存在身体里的胰岛素。相当于已经生产好的产品存在仓库里。在需要的时候，先把仓库里的产品拿出来用。所以，这一阶段的胰岛素分泌速度是非常快的。
第 ............

书籍插图：

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