减肥不是闹着玩儿 - (EPUB全文下载)

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有料又有趣的科普
文｜菠萝
很高兴看到小小四月花——丹华的这本书新鲜出炉。
我和丹华结识于科普写作，网上交流多年，但至今还没见过面。但我相信文如其人，她一定是很靠谱的。丹华这本科普书绝对是良心产品，没有噱头，也不夹杂私活推荐保健品，大家尽可放心阅读。
市面上减肥书五花八门，但丹华这样背景的作家恐怕是唯一的。她在中国和美国顶尖学校各拿一个博士，既了解中国国情，又有美国行医经验。由于丹华独特的教育和工作经历，让她写起这本书来，得心应手，加上她看问题角度比较独特，相信会给大家带来一些新的思考。
我个人是研究癌症并写相关科普文章的，但对更多人来说，肥胖恐怕是更可怕、更直接的健康杀手。
肥胖的出现，是人类基因不适应环境剧烈变化的产物。
人类在漫长的进化过程中，一直处于食物短缺的环境，因此进化成了“吃货”。遇到任何高热量的食物，大脑就会告诉我们：“太好了，赶快吃！变成肥肉，储备能量为以后饥荒做好准备！”
但是，在物质极大丰富，热量随手可得的今天，很多地方没有饥荒了……肥肉越来越多，储备的能量越来越多，结果肥胖成了世界性难题。
我们之所以关注肥胖，并不主要是形体问题，好看的标准随时在变，完全有可能啥时候啤酒肚就成为新的审美标准。
真正的原因，是因为它能导致各种疾病，尤其是糖尿病和心血管疾病，是巨大的健康隐患。我们不怕难看，但怕死。据统计，肥胖导致的死亡人数远比饿死的人要多，减肥药卖的钱远比补品要多。
美国是肥胖重灾区，超过1/3的成人肥胖，我来美国第一天，在机场就感叹，美国也太养人了！中国各方面都想要赶超美国，很不幸肥胖人数也在这条路上。30年前的时候，中国几乎没有肥胖这一说，而现在，中国已经有超过6000万人肥胖，在某些城市，肥胖人数比例超过了20%。在中国什么都要“大补”的传统观念下，中国儿童肥胖问题尤其严重。
肥胖到底算不算一种病，还存在争议，但它带来的各种健康隐患是毫无疑问的，绝对值得大家重视。通过阅读科普读物，获取一些科学的知识，是必须的。
这本书非常适合各种教育背景的读者，作为入门读物。一来它很系统，二来它文笔很流畅。
从什么是肥胖入手，依次讲科学减肥、肥胖原因、减肥谣言，最后推荐食谱，一系列下来，连我这个经常写科普的人都觉得蛮过瘾的。难得的是，里面的结论多有大量科学研究和调查数据的支持，不是随口臆造。
严肃的科普书很常见，但是有趣、能让人读下去的极少。我自己写作的目标，是用尽量简单、略带幽默的语言，来解释严谨的科学知识。看来，丹华也是一样。
丹华文笔非常好，远超过一般的科普作家。事实上，我读的丹华的第一本书是《炼狱三年》，不是科普，而是记实的日记体小说，作者文字功力可见一斑。这本书很多章节都是用作者身边或者网上的案例入手，读起来非常流畅，很容易让人进入角色，理解背后的科学信息。用平实精练的语言，讲身边的故事或者科学知识，都是很有力量的。
人以群分，很高兴能有丹华这样的伙伴在科普道路上同行。我相信，这只是她一系列科普好书的开始。
是以为序！
李治中（菠萝博士）
2017年1月20日
第一部分　肥胖与健康
1. 什么是体重过重和肥胖
“我胖吗？什么样算体重过重/肥胖？”
克里斯蒂娜20岁，是纽约某著名大学戏剧系的学生，身材适中，健康结实，却在妈妈的陪同下来看减肥专科，要求减肥。她说：“我太胖了！看我的同学们，都那么苗条，令人嫉妒！我也要像她们那样！要不然，我将来连工作都找不到！谁会来找我拍戏！”身材纤瘦的妈妈坐在一旁，连连点头。她补充说：“从小学五年级开始，我就开始控制她的饮食，试过各种减肥方法，可她还是这么胖！”
芭芭拉则截然相反。她今年40岁，身高1.6m，体重100kg。第一次来我门诊的时候，我问她：“你为什么来呀？”她说：“我的家庭医生让我来的！我刚做完年度体检，我既没高血压，又没糖尿病，血脂也正常，也没心脏病，我觉得我挺好的，挺健康的，可我的家庭医生担心我的体重，让我来这里！”
两种截然不同对体重的看法。到底，体重多少才是正常，才是健康？多少算超重？超多少是肥胖？目前医学界主要根据体质指数（body mass index，BMI）来对普通人群进行体重筛查。怎么计算BMI呢？
BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）
比如，身高1.6m、体重60kg的人，BMI=60÷1.62=23.4。
而上面提到的芭芭拉，BMI=100÷1.62=39.1。
BMI多少是正常？按照美国肥胖医疗协会的标准，成年人BMI＜18.5属于体重过轻，BMI在18.5~24.9之间是正常，BMI≥25是超重，BMI≥30属肥胖，BMI≥40就是病态肥胖了（表1）。
表1　根据体质指数（BMI）和腰围对肥胖的分类
需要特别说明的是，有些疾病可以造成身体肥胖，比如甲状腺功能减低、库欣综合征等。因为其他疾病长期服用激素也会造成肥胖，所以，如果你的体重过重或者肥胖，在得出结论“我就是个健康的胖子”之前，一定要找医生做全面体检，包括常规抽血化验，排除疾病所致肥胖。
克里斯蒂娜的体重，经过计算，BMI=24，完全正常。芭芭拉的体重则已经快达到病态肥胖的程度，她的家庭医生严重关注她的体重是非常有道理的。尽管她现在看起来一切正常，但一二十年后，各种与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病，还有各种癌症，她的患病风险都会比正常体重的人高很多倍。这一点我们将会在后文中详细阐述。
人种不同，肥胖的标准也不同。欧洲人可以基本参照美国的标准，亚洲人如果BMI≥28就已经算肥胖，BMI＞24就算过重了。详见表1。
又有人问了，BMI大就表示胖吗？那有些运动员，浑身都是打秤的肌肉，一算BMI很大，可根本就不能算胖呀！
问得有道理！还有一种方法，就是看身体组成，有多少是肌肉，多少是脂肪组织。正常成年男子，大约体重的40%是肌肉，20%是脂肪，如果脂肪比例超过25%，就是肥胖了。成年女子，肌肉一般占体重的30%，脂肪也是30%，如果脂肪超过32%，就是肥胖了。
那么问题又来了，怎么测身体组成呢？有各种各样的方法，可以通过测身体的电阻抗，肌肉和脂 ............

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