你真的了解疫苗吗？ - (EPUB全文下载)

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  方舟——儿童、疫苗、埃塞俄比亚与中国
  大陆八年难迎宫颈癌疫苗
  疫苗事件的真问题与伪问题
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方舟——儿童、疫苗、埃塞俄比亚与中国
中国疫苗冷链设备在非洲
记者／
曾鼎 （发自亚的斯亚贝巴、南方诸民族州）
20多岁的卫生员巴依达·阿莱个子瘦小，羞涩地站在肤色黝黑的村民中，并不起眼。当她穿上白大褂，走进墨拉伯卫生站的小屋时，立即成为这个5000人口社区的中心。小屋的黄色墙壁上贴着7张大小不等的塑料纸，写满不同颜色的埃塞文字和数字。阿莱一个个解释：这个，是村里所有产妇的名字；那个，是应该接种疫苗的人数；那个，是实际接种人数
阿莱正是这些数字的主宰者。
母婴保健是阿莱在卫生站里的工作重点，她每个月都要带着疫苗上门为孕妇和孩子接种，最远的村子要走上一个半小时。阿莱不辞辛苦，但她无法保证，当储存多日的疫苗注射给孩子们时，是否还能起效，因为卫生站里疫苗箱的保温性能并不可靠，“每天都要记录两次冰箱的温度以防失效。”
直到2013年，名为Arktek的被动式疫苗储存箱（PVSD）来到埃塞，进入场地试验，这一局面方才结束。Arktek无需电源，仅仅依靠冰块和隔热技术就能将温度维持在2到8摄氏度之间，运行至少35天，服务于6000人左右的社区。
2015年11月，《凤凰周刊》记者到访墨拉伯卫生站时，见到了这台仍在测试中的机器。Ark意为“方舟”，tek则指“技术”。它的诞生，是在一个全球化的时代，一个由政府、企业、国际组织与公益机构共同在一个极度落后的地区拯救生命的故事。
阿莱是埃塞俄比亚南部村庄墨拉伯卫生站唯一一位受过培训的卫生员，母婴保健是她的工作重点。图为阿莱正在为当地居民提供健康建议。
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埃塞是世界上最贫穷的国家之一，南部的南方诸民族州（SNNPR）更是堪称贫困中的贫困区。村落房屋是茅草泥墙，圆锥形屋顶。没有电，没有路，甚至没有现代时间概念：村民们没有钟表，不清楚年龄，靠太阳和阴影判断一天的时刻。
卫生条件令外来者难以忍受。苍蝇争相往人脸上扑，当地人早就习以为常，任凭它们停留在婴幼儿脸蛋、睫毛、鼻孔。记者到访的一个埃塞南部村庄，村民每天来回走4个小时取水。驮满黄色水箱的骡子占据了埃塞南部的道路。妇女和小孩每天驱赶它们前往所谓的“干净”水源地——通常是濒临断流、颜色浑浊的河流。
如此条件之下，埃塞新生儿以及儿童的死亡率可想而知。埃塞人口将近1亿，新生儿出生率极高。2011年的调查显示，5岁以下儿童死亡率是88/1000，比中国高8倍多，离发达国家更是遥远。但这已经是进步：2005年埃塞每生下1000名活婴，123个孩子活不过5岁。
进步主要归功于公共卫生领域的成就。公共卫生专家叶雷博士此行与记者同赴埃塞南部探访。叶雷曾供职美国疾病控制中心23年，后加入联合国儿基会，负责多个地区母婴健康、营养等领域的工作，现任比尔·盖茨的中国特别顾问，此行已经是他2015年一年之内第四次来到埃塞。
“小娃娃们打疫苗，是我们预防疾病工作里最重要的一点。”叶雷说，“做运动也是一种预防疾病的方式，但没有什么手段比打疫苗更积极。”人类曾通过疫苗史无前例地消灭了一种古老疾病——天花，现在又有望消灭俗称小儿麻痹症的脊髓灰质炎。
世界卫生组织估计，全球有1/5的儿童无法获得基本的免疫接种；每年有150万儿童因为现有疫苗完全能够预防的疾病而死亡。他们中大多数生活在发展中国家，特别是撒哈拉以南的非洲。因营养和卫生问题无法活到成年，这种情况可能降临在墨拉伯卫生站周边村庄每年新生的150个孩子身上。
在非洲，腹泻、肺炎是5岁以下儿童主要“杀手”，这些疾病在发达国家并不起眼，但在医疗卫生条件糟糕的非洲国家，它们能轻易地杀死营养不良的儿童。
“如果我有孩子，我会让他按时接种疫苗。”已经结婚的阿莱说，4年前，她成为墨拉伯卫生站唯一受过培训的卫生员。此前，每个月她都要拎着疫苗箱上门为母婴接种。按照埃塞的卫生政策，她要为每个10岁以前的孩童免费接种10种疫苗，它们能预防肺炎、腹泻以及其他危险疾病。埃塞卫生官员说，选择这些疫苗主要是基于经济成本和有效性的评估。
“她们是英雄。”埃塞人Demise评价说。“她们”是指像阿莱一样分布在埃塞全国17000个乡村卫生站的45000名基层卫生员。埃塞政府负责提供薪水，联合国儿基会提供包括疫苗、疫苗冷链设备、分娩床和药品在内的医疗用品，并为卫生员们提供培训。
看似万事俱备，只需阿莱们不辞辛苦。但困扰阿莱们的难题显而易见：如何在炎热的非洲保证疫苗在注射之时依然有效？
供图 联合国儿童基金会
阿莱向记者展示疫苗冷链设备Arktek。它无需任何电源，依靠外部的太空绝缘材料和内置的8个重约1公斤的冰排来维持温度，能储存4.5升的疫苗。
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埃塞药品基金和供应局（PFSA）位于首都亚的斯亚贝巴，负责疫苗管理。不同的疫苗分类储存 ............

书籍插图：

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