妇人崩漏门 - (TXT全文下载)

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古今图书集成医部全录卷三百九十五

妇人崩漏门

    黄帝素问

     阴阳别论

  阴虚畅搏谓之崩。
   【注 阴虚阳盛,则迫血妄行。】
     六元正纪大论

  少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病血崩。
    金匮要略 【汉 张机】

     漏下

  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞漏【一云阻,】 胶艾汤主之。妇人宿有症病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其症不去故也。当下其症,宜桂枝茯苓圆。
    脉经 【晋 王叔和】

     崩漏脉法

  问曰:五崩何等类?师曰:白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如衃血也。  诊妇人漏血,下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。  妇人带下,脉浮恶寒,漏下者,不治。
    妇人良方 【宋 陈自明】

     暴崩下血

  妇人冲任二脉为经脉之海,外循经络,内荣脏腑。若阴阳和平,经下依时;若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷。若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血衄血;尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血便血。大抵数小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃为主。   【注 按经云:阴虚阳搏谓之崩。又云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云:脾统血,肝藏血。治法:前证因脾胃亏损不能摄血归源,用六君加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、朮。若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。故东垣云:凡下血证,须用四君子以收功,厥有旨哉!若大吐血,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等证侯,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气能受补则可救。苟用寒凉止血之药,复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。】  妇人崩中漏下之证,按其寸口脉弦而大,弦则为紧,大则为芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,其名为革,妇人半产,漏下赤白不止,脉小虚滑者生,脉大紧实数者死。又脉急疾者死,迟者生。又云:尺寸脉虚者漏血,脉浮者俱不治。   【注 前证阐《内经》微旨,济无穷夭札,须固胃为善。盖胃为五脏之本源,人身之根蒂也。】  妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用鰞鲗鱼骨炒为末,酢汤调下。失笑散亦效。   【注 前证若阴血耗散,用鰞鲗丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。】
    济生方 【宋 严用和】

     总论证治

  崩漏之疾,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。且平居妇人,经脉调适,冲任二脉互相滋养,阴阳二气不相偏胜,则月事以时下。傥若将理失宜,喜怒不节,疲极过度,大伤于肝。盖肝为血之府库,喜怒劳役,一或伤之,肝不能藏血于宫,宫不能传血于海,所以崩中漏下。漏下者,淋沥不断是也。崩中者,忽然暴下,乃漏证之甚者也。其状或如猪肝,或成五色,与血俱下;又或如泔如涕,如烂瓜汁;又或如豆羹汁,如蓝靛色;至有黑如干血相杂,亦有纯下瘀血者。此皆冲任虚损,喜怒劳役之过,致伤于肝而然也。又久不止,面黄肌瘦,虚烦口干,脐腹冷痛,吐逆不食,四肢虚困,甚则为胀为肿,诊其脉。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,其名为革,妇人则主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血,滑血脉浮者不可治。治之之法,调养冲任,镇注血海,血海温和,归于有用,内养百脉,外为月事,自无崩中漏下之患矣。
    儒门事亲 【元 张从政】

     血崩

  妇人年及四十以上,或悲哀太甚,《内经》曰:悲哀太甚则心系急,心系急则肺布叶举,而上焦不通,热气在中,故经血崩下。心系者,血山也。如久不愈则面黄肌瘦,慎不可与燥热之药治之,岂不闻血得热而流散?先以黄连解毒汤,次以凉膈散、四物汤等药,治之而愈。四物汤是凉血者,乃妇人之仙药也。量虚实加减,以意消息用之。
    东垣十书 【元 李杲】

     经漏不止有三

  阴阳别论云:阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然。皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭,中有白带者,脉必弦细;寒作于中,中有赤带者,其脉洪数疾,其热明矣。必腰痛或脐下痛,临经欲行,先见寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热心烦,不得眠卧,心下急,宜大补脾胃而升举血气,可一服而愈。或人故贵脱势,人事疏少,或先富后贫,心气不足,其火大炽旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉容颜,似不病者,此心病者不形于诊,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适断,暴下不止。治当先劝谕,令心不动,而以大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自止矣。痿论云:悲哀太甚则胞络绝,阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故本病篇曰:大经空虚,发则肌痹,传为脉痿。此之谓也。  治法
  女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足。因饮食劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也。心主血,血主脉。二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也。心不主令,包络代之,故曰心之脉主属心系。心系者,包络命门之脉也,主月事。因脾胃虚而心包乘之,故漏下月事不调。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿,用升阳除湿汤,即《内经》火郁则发之之义也。然此药乃从权之法,用风胜湿 ............

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