石山医案 - (TXT全文下载)

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书籍内容：

　　钦定四库全书　　　　子部五
　　石山医案　　　　　　　医家类
　　提要
　　【臣】等谨案石山医案三卷明陈桷编桷祁门人学医于同邑汪机因取机诸弟子所记机治疗效验裒为一集每卷之中畧分门类为次自宋金以来太平恵民和剂局方行于南河闲原病式宣明论方行于北局方多温燥之药河闲主防火之説其流亦适相等元朱震亨始矫局方之偏通河间之变而补阴之説出焉机所作推求师意一书寔由戴元履以溯震亨故其持论多主丹溪之法然王氏明医杂著株守丹溪主于过用苦寒机复为论以辨之其文今附医案之末则机亦因证处方非拘泥一格者矣其随试辄效固有由也旧本又有机门人程鐈所作病用参耆论一篇又有机所作其父行状及李汛所作机小传今亦并録之备参考焉乾隆四十三年六月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官【臣】陆　费　墀

　　钦定四库全书
　　石山医案卷上
　　明　陈桷　撰
　　荣卫论
　　丹溪论阳有余隂不足乃据理论人之禀赋也盖天之日为阳月为隂人禀日之阳为身之阳而日不亏禀月之隂为身之隂而月常缺可见人身气常有余血常不足矣故女人必须积养十四五年血方足而经行仅及三十余年血便衰而经断隂之不足固可验矣丹溪揭出而特论之无非戒人保守隂气不可妄耗损也以人生天地间营营于物役役于事未免久行伤筋久立伤骨久坐伤肾久视伤神久思伤意凡此数伤皆伤隂也以难成易亏之隂而日犯此数伤欲其不夭札也难矣此丹溪所以立论垂戒于后也非论治隂虚之病也若遇有病气虚则补气血虚则补血未尝专主隂虚而论治且如产后的属隂虚丹溪则曰右脉不足补气药多于补血药左脉不足补血药多于补气药丹溪固不专主于血矣何世人昧此多以隂常不足之说横于胷中凡百诸病一切主于隂虚而于甘温助阳之药一毫不敢轻用岂理也哉虽然丹溪谓气病补血虽不中亦无害也血病补气则血愈虚散是谓诛罸无过此指辛热燥烈之剂而言亦将以戒人用药宁可失于不及不可失于太过盖血药属隂而柔气药属阳而刚苟或认病不眞宁可药用柔和不可过于刚烈也书曰罪疑惟轻功疑惟重本草曰与其毒也宁善与其多也宁少之意正相合也虽然血虚补气固为有害气虚补血亦不可谓无害吾见阳虚气弱不能运行血越上窍者多用四物汤凉血之药反致胸腹痞闷饮食少进上吐下防气喘呕血去死不逺岂可谓无害耶是以医者贵乎识病眞耳
　　或又曰人禀天之阳为身之阳则阳常有余无待于补何方书尚有补阳之说予曰阳有余者指卫气也卫气固无待于补而营之气亦谓之阳此气或虚或盈虚而不补则气愈虚怯矣经曰怯者着而成病是也况人于日用之间不免劳则气耗悲则气消恐则气下怒则气上思则气结喜则气缓凡此数伤皆伤气也以有涯之气而日犯此数伤欲其不虚难矣虚而不补气何由行或问丹溪曰人身之虚皆隂虚也若果阳虚则暴絶死矣是阳无益于补也又曰气无补法世俗之言也气虚不补何由而行是气又待于补也何言之背戾耶予曰经云卫气者水谷之悍气也慓疾不受诸邪此则阳常有余无益于补者也朱子曰天之阳气健行不息故阁得地在中间一息或停地即防矣与丹溪所谓阳虚则暴絶同一意也此固然矣使隂气若虚则阳亦无所依附而飞越矣故曰天依形地附气丹溪曰隂先虚而阳暴絶是知阳亦頼隂而有所依附也此丹溪所以拳拳于补隂也经曰营气者水谷之精气入于脉内与息数呼吸应此即所谓隂气不能无盈虚也不能不待于补也分而言之卫气为阳营气为隂合而言之营隂而不禀卫之阳莫能营昼夜利关节矣古人于营字下加一气字可见卫固阳也营亦阳也故曰血之与气异名而同类补阳者补营之阳补隂者补营之隂又况各经分受有气多血少者有血多气少者倘或为邪所中而无损益则藏府不平矣此内经所以作而医道所以兴也譬如天之日月皆在大气之中分而言之日为阳月为隂合而言之月虽隂而不禀日之阳则不能光照而运行矣故古人于隂字下加一气字可见阳固此气隂亦此气也故曰隂中有阳阳中有隂隂阳同一气也周子曰隂阳一太极是也然此气有亏有盈如月有圆有缺也圣人裁成辅相即医家用药损益之义也是知人参黄茋补气亦补营之气补营之气即补营也补营即补隂也可见人身之虚皆隂虚也经曰隂不足者补之以味参茋味甘甘能生血非补隂而何又曰阳不足者温之以气参茋气温又能补阳故仲景曰气虚血弱以人参补之可见参茋不惟补阳而亦补隂东垣曰血脱益气仲景曰阳生隂长义本诸此世谓参茋补阳不补隂特未之考耳予谓天之阳气包括宇宙之外即易所谓天行健内经所谓大气举之者是也此气如何得虚虚则不能畜住地矣天之隂聚而成形形者乃地之坤也故曰天依形地附气可见人身之卫即天之干人身之形即地之坤营运于藏腑之内者营气也即天地中发生之气也故以气质言卫气为阳形质为隂以内外言卫气防卫于外为阳营气营养于内为隂细而分之营中亦自有隂阳焉所谓一隂一阳互为其根者是也若执以营为卫配而以营为纯隂则孤隂不长安得营养于藏府耶经曰营为血而血即水朱子曰水质隂而性本阳可见营非纯隂矣况气者水之母且天地间物有质者不能无亏盈既有质而亏盈血中之气亦不免于亏盈矣故丹溪以补隂为主固为补营东垣以补气为主亦补营也以营兼血气而然也
　　答提学黄公如金所患书
　　生朴小材山林迂士其于岐黄之书卢扁之术仅惟得其糠粃而已升堂入室诚有所未能也兹防召置左右以偹顾问夙夜只惧惟恐弗堪虽然一得之愚不敢不尽是以忘其固陋谨述以闻古人所谓刍荛之言狂夫之语庶几或有可采者也伏惟天寛地容海涵春育人不求备才不求全片言有取寸长必録又且不作聪明不大声色靡恃其长毋执其见舍己从人不知有彼此之别使各得以纾其情也用上敬下相忘于势利之场俾皆得以尽其辞也是知所言或谬殆必视如道傍苦李唾而去之而已必不索我于形骸之外以言而见责焉然生侍侧有日聆诲已久因而察其受病之源详其致病之因不过心过于劳而已何则心为血主而血又所以养心血属隂而主静惟静则可以生水故曰静则生隂是也苟或心过于劳则主动而属阳矣阳则火之象也故曰动则生阳丹溪亦曰诸动属火动极火炽阳亢隂微血愈亏损而心失所养矣是以睡卧不宁夜梦纷纭职皆由于此也经云主闭蔵者肾也肾主相火上系于心心既动劳则相火随起而热则流通矣是以闭蔵之肾反暗流踈防而梦遗精滑之疾有所不能免矣医书所谓情动于中精淫于外是也经云东方实西方虚心劳火动则西方之金愈虚而东方之木愈实脾土得不为之伤乎脾土既伤是以上或为呕下或为防中或畏食之病莫不层出而叠见矣由是探本索元其初固在于心而支流余裔不免延及他蔵而亦有所损也又尝参之以脉夫左寸心脉所出也或时而浮 ............

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