徐批叶天士晚年方案真本 - (TXT全文下载)

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书籍内容：

　　徐批叶天士晚年方案真本 清 叶天士

　　张序

　　叙曰：古之志士，隐沦卜祝，藏器屠钓，非贱鼎钟轻轩冕也。丧乱既降，非才不宏，故有辱利禄有损于贤豪，贤豪无求于利禄，故甘岩壑，悦栖遁者，恶闻足音。然闲旷性之所适，衣食身之所资，不能弃所资取所怿，是以君平握粟以自怡，韩康负囊而不悔。小林先生，隐君子也，以医三致千金，视夫士大夫之屈志意，竞名利，又与夫无岩处奇士之行，而说仁义，长贫贱者，不可同年而语。义而能富，孔父不等浮云，巧者有余，子长于焉验道矣。予尝叹夫技不足养妻子，财不足给祭祀，守残缺，命高蹈，何足称焉。此乃小林先生之所羞也。惜其术成不可托后昆，惧其艺之将没，乃寄意《临证指南》，托其宗旨，抒其所得，亦可慨矣。尝自谓人颂予为济世。如予者，乃世济耳。盖无骄之心，见于是语与是书，殆司马迁所谓富而好行其德者与。夫证莫大于寒热，班固疾医之以热益热，以寒增寒，然则医之能辨寒热者鲜矣。淳于意自云药方试之多不验，则十全者难矣。况《素问》、《九灵》，文辞质奥，通人尚难章句，医乃神圣所慎，今则视为读书不成，去学剑之事也，恶能决嫌疑定可治哉。

　　又尝论世之学师医师，其权与朝廷等，且为朝廷之害，何以言之，人虽圣、俗师教之无不狂也。人虽寿，庸医治之无不夭也。是朝廷培之，俗师覆之，朝廷生之，庸医杀之。扬马之文章，郑孔之学术，管乐之事功，亦云少未遇俗师，长未遇庸医耳。世之父兄孙子，方卑辞浓礼于俗师庸医之前，悲夫：若小林先生之综览书史，强记博闻，予窃慕焉。宜其逍遥池馆，谋度酒食，耆艾若童稚，健步若壮夫。撰述传于远裔，待收侔于千户也，有味哉。

　　张祥龄撰

　　卷上

　　丁(常熟，二十四岁) 劳嗽寒热是百脉空隙，二气久虚所致，纯用填精益髓，犹虑弗能充养肌肉，日见干瘪，病患说医用沉香，声音逐哑(劳嗽大忌香燥。)大凡香气如烟云，先升后降，况诸香皆泄气，沉香入少阴肾，疏之泄之，尤为劳怯忌用。

　　萸肉 山药 建莲 五味 茯神 熟地炭 芡实 川斛顾(嘉善，四十八岁) 五六月间，气候温热，地泛潮湿，六气之邪，其时湿热为盛。凡湿伤气，热亦伤气，邪入气分，未及入血，瘾疹搔痒，其色仍白，气分郁痹之湿邪也(气分血分辨析分明示后学看病良法。)病患说汗出，或进食后疹即旋发，邪留阳明，阳明主肌肉，医称曰风，愈以散药，不分气血，邪混入血分，疹色变赤，此邪较初感又深一层矣。

　　飞滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白藓皮 三角胡麻 生干首乌 木防己王(淮安，二十九岁) 平昔好饮，脾气已伤，醉后便溏不实。夫酒性湿而动血，聚湿必伤脾胃之阳，三年失血，食大减少，恶酒如仇，全是脾胃受困(因好饮而伤中，致血当苏脾胃之阳而补中为急，好饮者每多此病。)世俗医者，见血见嗽，以滋降清肺治法，滋必滞腻理嗽清寒，此中阳久困不苏，坠入劳损矣。

　　卷上

　　异功散

　　中央脾胃，为酒湿所困，惫甚，至恶酒如仇，其中气之衰坏，莫此为甚。舍异功散之外，别无良法。多服人参，庶几有益。好饮者，比比皆是，须鉴诸。

　　范(湖州，二十五岁) 形色黄瘦，脘痛呛血，问纳食减平日之七，自初春至霜降，不得醒复。此内损七情，淹淹劳怯，若不扶其脾胃，但以嗽呛为治，殆不可为矣(有力量)。

　　卷上

　　参归建中汤

　　先天元阳，全赖后天水谷之气荫庇，胃旺纳谷，中气既能充护脏腑，且精生于谷，阴分亦借以充裕，纳食既减平日之七，安得不急扶脾胃耶。

　　高(陆墓，二十岁) 少壮脉小涩属阴，脐左起瘕，年来渐大而长，此系小肠部位。小肠失司，变化传导，大便旬日始通，但脾胃约束津液不行，古人必用温通缓攻，但通肠壅，莫令碍脾(因大便旬日始通，故脐左起瘕，确指其为小肠部位，聪明过人)。

　　麻仁 桂心 桃仁 大黄蜜丸，服二钱。

　　从来通肠壅之药，必碍脾胃，以汤能荡涤耳。今改作丸药，只用二钱，令每日渐积流入肠中，而通泄法自脾约丸来(桃仁承气加入润肠之药)。

　　冯(宁波，二十五岁) 面起疡疮，疮愈头痛，牙关不开。凡头面乃阳气游行之所，不容浊气留着，外疡既合邪痹入骨骱，散风药仅走肤膜，上焦气多，血药无能为干上部之隧(说穿似觉寻常，而他人已不能道及，言言至理。)角针 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷读天翁方案，虽为病患设法，其实处推开精论，治病道理，警醒当世聋 语，教人看病下手处，后学得此，便有主张，不致一病到手，即慌忙心无措也，有功千古。

　　韩(海州，四十五岁) 单单腹大，脉得右弦空，左渐弱，乃积劳阳伤之胀，久病之变，难望其愈(断语清真，切当，治病便不蒙糊)。

　　大针砂丸三钱。

　　华(南京，二十二岁) 胃痛已久，呕水，大便结燥，药已不可用。

　　桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白陆(太仓，三十二岁) 阴损瘕泄，以酸收甘补。

　　人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子山药浆丸。

　　朱(靖江，二十五岁) 自春季失血，血止痰嗽，左脉细数，是阴虚劳嗽。幸胃纳不减，可熟地 萸肉 云茯苓 山药 天冬 五味 麦冬 阿胶 龟板 黄柏袁(黎里，二十九岁) 肛疡脓漏将一年，气下垂，精血伤，补下流，佐坚阴除热。

　　人参 熟地 湖莲肉 海参 茯苓 黄柏沈(东山，二十九岁) 食入吐，久不化，胃中无阳，浊气逆攻，不贯注入肠，大便坚痹用半硫丸钱半。

　　热生清，寒生浊，中阳衰微，阴浊反从下而上干，大便坚痹，半硫丸温剂中之最滑润者，不但泄浊通阳，抑且下行降逆。

　　钱(嘉善，三十六岁) 情志不和，病起于内，由痛吞酸呕吐，卧着气冲，必是下起，议泄木安土。

　　吴萸(泡) 人参 茯苓 川楝肉 干姜 半夏(炒)顾(来安县，四十六岁) 此病起痰饮咳嗽或外寒，劳倦即发(阳气已薄极。)发必胸脘气胀，吐出稀涎浊沫，病退痰浓气降乃已，此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食，肛门尻骨，坐则无恙，行动站立，刻刻气坠。若大便欲下之象，肾虚不收摄显然。或于在前见痰嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致酿成痼疾。

　　肾气丸加胡桃肉、角沉香。

　　肾虚气不归元，既不能温养脾阳以化食，以致饮邪浊阴久聚，此肾虚而脾益虚也。再经肾 ............

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