常见病防治专家指导方案：糖尿病人食疗自疗与生活宜忌 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

目录
一、常识与荅疑
二、监测与护理
三、心理指导
四、胰岛素治疗
五、并发症的治疗
六、饮食疗法
豆类降血糖食品
乳类降血糖食品
醋类降血糖食品
蔬菜类降血糖食品
鱼、肉类降血糖食品
食疗菜谱
糖尿病防治未来展望
一、常识与荅疑
　　第一节
　　视物模糊就一定有糖尿病眼病吗
　　糖尿病是一种常见的新陈代谢异常疾病，也是眼部并发症较多的一种内科疾病。在糖尿病的发病过程中，大部分跟组织都可受其影响，而产生不同程度和不同症状的各种眼部改变，如白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经炎等。视物模糊是糖尿病病人经常出现的症状，但它并不一定全是糖尿病并发眼病引起的。在糖尿病病人初发病或病程中血糖控制不佳时，升高的血糖可使晶状体内渗透压升高。晶状体脱水，也会引起视力下降、视物模糊。也有些糖尿病病人虽并发酸中毒而并无眼部异常。当然，该症状大多数情况下是由糖尿病并发白内障或眼底视网膜病变所致。有时也可通过眼部的糖尿病性典型变化，为本症提供有价值的诊断意见。所以视物模糊不一定就有糖尿病眼病，但必须经过眼科的详细榆查，如通过视力、眼压、裂隙灯、眼底荧光造影、视野等方面检查予以确诊。
　　“手麻脚麻，象有虫子在爬”提示有哪种糖尿病并发症
　　糖尿病病人出现“手麻或脚麻，皮肤上像有虫子或蚂蚁爬过”的感觉，提示可能并发有外周神经病变。因为糖尿病神经病变最常累及的是下肢的感觉神经，其次则是运动神经，且90
％以上都是双侧对称的，即双手或双脚先出现有手套、袜子样感觉减退。一般下肢较上肢为重，末端先发病，再向上肢和躯体部分进展。病人除有感觉减退外，尚有感觉异常，如灼热，针刺感，或如踏棉垫感。或皮肤上出现虫爬蚁走感觉，或出现触电感。有时伴以痛觉过敏。手一碰到物体即感疼痛，有时甚至对盖条被子受压亦不能忍受，非常痛苦。时间久了还会造成运动神经受损，出现对称性双下肢软弱无力，起立、行走困难等，严重者有足垂症，甚至完全瘫痪，伴有肌萎缩，造成病人的残废。因此必须早期检查诊断，以利于早期治疗。目前，确诊方法除病人有糖尿病病史、症状及体格检查发现有浅感觉减退、腱反射减弱或亢进外，主要依靠四肢的肌电图及体表感觉诱发电位检查。现在中等规模以上医院基本上都开展了此项检查。检查结果显示病足的感觉通路障碍或运动神经传导速度减慢等即可确诊。
　　糖尿病病人“腰酸脚肿尿泡沫多”是怎么回事
　　糖尿病患者出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”是由于糖尿病肾病所致。糖尿病患者病程达10
～
20
年后，约半数以上患者出现蛋白尿、肾脏病理改变以肾小球硬化伴肾小管透明空泡变性及肾血管呈硬化改变为主。这种因糖尿病并发肾脏损害的病变称为糖尿病肾病。糖尿病肾病的肾脏损害是一个缓慢进展的过程，一旦临床上出现肾脏损害的症状，表明肾脏病变已较严重。
　　尿微量蛋白检查对糖尿病肾病诊治有什么意义
　　糖尿病肾病分5
期，
l
、Ⅱ期为发病最初时表现，肾小球滤过率等功能检查可诊断
1
期病变，通过肾活检可诊断Ⅱ期病变。目前，最具临床价值的是诊断
111
期糖尿病肾病（微量白蛋白尿）。此期糖尿病肾病又称早期糖尿病肾病。糖尿病肾病如同其他糖尿病慢性并发症一样，是在长期病程中缓慢发生的。病人在早期并无任何自觉症状，只是靠检测尿液才能诊断。目前认为，在
6
个月内（每次间隔不少于
1
个月）做
3
次尿蛋白排泄率测定，如果有
2
次数值在
20
～
200
微克／分（
30
～
300
毫克／
24
小时）可定为微量白蛋白尿，如能排除其他原因的白蛋白尿排出增多，即可诊断。如尿常规检查蛋白阳性（一般尿总蛋白排出量在
0
．
5
克／
24
小时以上，或尿白蛋白排泄量
>200
微克／分），则可诊断临床糖尿病肾病Ⅳ期，但要排除其他慢性肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等蛋白尿原因。如果有肾功能不全，则可诊断糖尿病肾病
V
期。
　　为什么尿糖阳性要做24
小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率检查
　　糖尿病肾病病人尿糖阳性，应检测24
小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率。如果
24
小时尿蛋白定量在
0
．
5
克／
24
小时以上，则可诊断临床糖尿病肾病Ⅳ期，但要排除可能造成蛋白尿的其他疾病，如慢性肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等。应在积极治疗糖尿病、控制血糖的同时，应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚来减少尿蛋白。如果有肾功能不全，应检测内生肌酐清除率（
CCr
），此即为肾小球在单位时间内把若干毫升肌酐全部清除出去的能力。内生肌酐清除率是目前测定肾小球功能最可靠的方法。
CCr
正常值为
80
～
120
毫升／分。当
CCr<80 毫升／分时，虽然这时血尿素氮、肌酐测定仍在正常范围内，但可诊断为糖尿病肾病 V 期并有慢性肾功能不全。此时，应加强保护肾功能治疗。 CCr<15 毫升／分时，则可诊断终末期肾功能衰竭，要择期行血液净化治疗。 　　糖尿病病人头晕提示什么 　　糖尿病病人突然出现头晕症状可能提永： 　　①卒中（中风）； 　　②血压升高； 　　③低血糖； 　　④心肌梗塞。 　　其中最常见的病症为卒中。低血糖时病人常常还伴有心慌、出冷汗、饥饿感、乏力、手抖等。进食后很快能缓解。无痛性心肌梗塞病人同时伴有心悸、气急、心慌、出汗。甚至发生晕厥、休克。脑梗塞病人，尤其是腔隙性梗塞，大部分仅表现为头晕。因此，糖尿病病人突然出现头晕时，应及时送往医院，检查血压、头部CT 、血糖，必要时进一步检查心电图、血心肌酶谱等。 　　糖尿病病人“胸闷、心口难受”可能有什么并发症 　　糖尿病病人感到“胸闷、心口难受”，说明有合并心脏并发症的可能，所以应到医院检查心电图、心脏彩超等，以便早期明确诊断。心脏病变是影响糖尿病病人预后和生活质量的重要因素，严重者可能由于心肌梗死而导致死亡。 　　糖尿病病人心血管病变的发生率高吗 　　糖尿病病人心血管病变的发生率和死亡率是非糖尿病人群的2 ～ 4 倍，是Ⅱ型糖尿病病人最主要的死亡原因，占糖尿病病人死亡原因的 40 ％左右，而且发病年龄早、进展快、病情重、预后差。在发达国家， 75 ％的糖尿病病人死于心 ............ 书籍插图：

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