内科学精粹 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第一卷
第1章 内科医师基本素质教育
第2章 循证医学与临床决策
第3章 分子与细胞生物学技术在
第二卷
第4章 心力衰竭发生机制及其诊治研究进展
第5章 循环系统
第6章 心肌病研究现状
第7章 冠心病
第8章 急性冠脉综合征与心肌标志物
第9章 冠状动脉微循环
第10章 冠心病药物治疗学
第11章 冠心病介入治疗学
第12章 冠心病影像学诊断
第13章 高血压病
第14章 顽固性高血压（Resistant Hypertension）
第15章 心律失常
第16章 晕厥的诊断流程与防治策略
第17章 晕厥的诊断流程
第三卷
第18章 慢性阻塞性肺病发病机制研究进展
第19章 栓塞与肺动脉高压
第20章 睡眠-呼吸功能障碍
第21章 介入肺病学进展
第四卷
第22章 消化性溃疡治疗进展
第23章 自身免疫性肝炎的研究进展
第24章 肠激惹综合征研究进展
第五卷
第25章 白血病发病机制及治疗现状
第26章 造血干细胞移植学研究进展
第六卷
第27章 流行病学
第28章 葡萄糖耐量减低的临床干预
第29章 型糖尿病的病因与发病机制
第30章 型糖尿病口服药物治疗进展
第七卷
第31章 慢性肾脏疾病迁延机制
第32章 药物性肾病
第八卷
第33章 药物治疗学
第34章 自身免疫性疾病发病机制
第九卷
第35章 心肺脑复苏的研究进展
第36章 多器官功能障碍综合征（MODS）
第37章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
第1章 内科医师基本素质教育
内科学是临床医学的主要学科，是临床医学其他学科的基础。内科学是研究人类疾病发生发展规律及临床诊断与治疗的学科。经过数百年的发展，内科学逐渐形成了自己的完整体系及分支学科。其完备的学科分支，使得内科学整体水平得到空前的发展和大幅提高。由于学科分支的细化，对内科医师的培养提出挑战，如何培养内科医师的综合素质及处理大内科与各分支学科的关系是当前需要解决主课题。
内科医师承担内科疾病临床实践活动，是人类健康生命的守护者。在进行临床诊疗的同时，要不断推动学科向前发展，内科学的发展离不开内科医师。因此，对内科医师的素质、修养和综合能力提出了更高的要求。
一、基本人文素质要求
1.内科医师的人文素质
医学人文是对患者除疾病以外满足其心理情感、人性需求的满足。作为内科医师，应提供包括医疗技术性服务在内的全方位人性化服务，人性化服务是超越了医疗技术服务更高要求的服务，这也是对当代内科医生提出的新的能力要求。要做好人性化服务，当代内科医师应做好以下几项：
（1）转变服务理念：长期以来，由于我国医学教育和毕业后教育对人文科学的重视不够，大多数医生的观念受到生物医学模式的影响，在日常临床工作中缺乏整体服务观念，往往只看疾病，忽视患者人的属性。因为我们的服务对象是人，非单纯生物意义的人，是有思想情感和社会背景的人，所以医师在治愈患者疾患的同时，更应注重患者人的人性的满足和需求。我们在临床工作中，要应用这种先进的服务理念来指导我们的临床实践。
（2）充分保护和尊重患者的权益：患者在接受医疗服务过程中享有知情权、选择权、隐私权等基本权益。医疗服务是一个特殊的行业，在医疗服务过程中，医患双方存在医疗信息的不对称，患者无法用自己的知识来选择恰当的医疗方法。例如：胆管结石的患者，以往的治疗方法多用手术治疗，而现今由于医疗技术的进步，该疾病可应用微创介入的方法，这种方法创伤小、恢复快，与手术治疗相比更有利于患者康复。鉴于上述情况，作为内科医师来讲，应当为患者提供相关的医疗信息，保证患者获得最佳的医疗效果，只有这样才能充分保护患者的知情权。患者是具有社会意义的人，个人的隐私问题对患者来说是既敏感、又需要得到保护的一种权利。隐私权的保护既是对患者人格尊严的尊重，也是对其社会形象地位的维护。如果未能保护好患者的隐私权，可能会招致患者的投诉，严重的可能会导致承担法律责任。对一些特殊人群的特殊疾病，患者的隐私权尤为重要，如肿瘤、性病等，一旦相关信息暴露，不仅会加重患者心理负担，而且会影响到其工作、生活乃至整个人生道路发展。尽量做到一人一诊室，查房、查体时应注意保护患者的隐私信息及身体的隐私部位。
第一章总论（3）关心尊重患者：在日常医疗实践中，我们对待每一位患者都应遵循医德规范和希波克拉底誓言。我们对待患者，不论贫富贵贱、地位高低，都应一视同仁，要充分体现出我们的爱心、宽容心、耐心和真诚。爱是世界上最伟大的付出。爱的力量无穷，只要你怀着真诚的爱心去对待病人，就会赢得病人及家属的信任，就能化解医疗活动中的种种不理解和误会。要耐心和真诚，以宽广的胸怀接纳病人，病人非圣贤，每个人都会有缺点，要宽容地对待他们，而不是斤斤计较。了解患者要耐心，对病人的解释同样要有耐心。医生必须诚实严谨而认真，你手中掌握的是病人的性命，采取每一项治疗都必须审慎，要权衡得失利弊，只有这样病人把生命交到你手中时才放心，你才会成为让人信赖的医师。
（4）提高交流沟通艺术：临床医学既是一门自然科学，又是一门社会科学，医生面对的是有思想、有文化、有不同社会背景的患者，内科医师与患者之间进行交流是不可回避的现实，从接诊病人的那刻起，无时无刻不在与患者沟通与交流。良好的沟通能力能起到事半功倍的效果，使患者更加信赖、理解和配合医生的工作。交流中要遵循平等原则，无论患者地位、收入、职业，是城市人还是乡下人，也无论他有何种病，我们都应该把他作为有独立人格的人来对待。有人说对艾滋病人要进行特殊的诊治，相对目前社会的偏见和歧视而言，正确平等的做法就应该是把艾滋病病人当普通的病人一样，既不歧视，也不过分关注。美国迪斯尼游乐园要求员工在接待残疾游客时，不仅要尽量为他们提供方便，还不能让他们意识到已注意到了他们的残疾，这才是平衡的最高境界。一件事不同的人会有不同的处理方法，一种事也可以有几种不同的处理方式，不同的处理会有不同的效果。因此，在不违反原则的情况下，灵活的处理会收到良好的效果，比如作息时间，要求病人晚十点半熄灯，但春节期间就要灵活掌握，否则就不通人情；又如语言表达 ............

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