呵护肺脏健康课堂 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第1章 呼吸系统基本知识
第2章 发热
第3章 咳嗽
第4章 感冒
第5章 急性气管、支气管炎
第6章 肺炎
第7章 支气管哮喘
第8章 慢性阻塞性肺疾病
第9章 肺结核
第10章 肺癌
第11章 胸腔积液
第12章 气胸
第13章 肺栓塞
第14章 睡眠呼吸暂停综合征
第1章 呼吸系统基本知识
1.什么是呼吸？
呼吸是人类生命存在的征象，新生儿从降生的第一声啼哭就开始了呼吸，随着胸廓和膈肌的运动，把肺里的气体吐出来为“呼”，把外界的新鲜空气吸进去为“吸”，这种一呼一吸有节律的交替运动就称为“呼吸”。
呼吸保障了人类生命的存在和延续，而生命依靠新陈代谢的不断进行，必须不断地摄入氧气，以氧化体内营养物质，为人体活动提供能量和维持正常体温，同时还要不断地将氧化过程中所产生的二氧化碳排出体外，以免二氧化碳在体内积聚过多而扰乱人体正常功能。因此，机体必须不断地与外界环境进行气体交换，即摄入氧气和排出二氧化碳，以确保新陈代谢的顺利进行。这就是呼吸的主要作用——维持生命的存在和延续。
一般健康成人呼吸频率为每分钟16~18次，但在体力劳动或从事体育活动时，呼吸会不同程度地加深、加快，以保证机体的需要。儿童每分钟呼吸约30次，婴儿呼吸频率则可达每分钟40~50次。
2.什么是呼吸系统?
人体参与呼吸过程的所有器官总称为呼吸系统， 主要包括呼吸道和肺两部分。呼吸道是肺脏与外界连通的管道，是气体进出肺脏的通路，它从上到下依次包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，这些部位感染也称为呼吸道感染。
肺位于胸腔内，是人体与外界进行气体交换的场所。
膈肌、肋间肌和肋骨也参与呼吸运动，但不属于呼吸系统。呼吸系统是一个有机的整体，各部分协调工作才能保证正常呼吸，任何一个器官出现问题都会不同程度地影响呼吸的正常进行，并发生呼吸系统疾病。
呼吸道是气体进出肺的通道。临床上常以喉的甲状软骨为界，将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉等，大家所熟悉的上呼吸道感染(简称上感)就是指这部分呼吸道发生了感染。下呼吸道是指声门以下，包括气管和各级支气管。气管以骨和软骨为支架，内覆黏膜，外面还有结缔组织和平滑肌。气管炎、支气管炎是最常见的下呼吸道疾病。
3.上呼吸道有什么生理功能?
（1）鼻：鼻是呼吸道的门户和开口，鼻的内腔称为鼻腔，其分左右两部分，鼻腔的前部生有鼻毛，对吸入空气起滤过作用，可以减少尘埃等有害物质的吸入。整个鼻腔黏膜为上皮细胞覆盖，其间有嗅细胞、杯细胞和分泌腺体，并具有相当丰富的血管，所以鼻腔可以使吸入的空气加温、加湿。当鼻腔受到有害气体及异物刺激时，往往出现打喷嚏、流鼻涕等反应，将有害成分排出体外，避免有害物质的吸入，这是人体的一种自我保护性反射。另外，鼻腔内的嗅觉细胞还有嗅觉功能。
（2）咽：咽是一个前后略扁的漏斗形管道，是呼吸系统和消化系统的共同通道。咽具有吞咽和呼吸的功能。此外，咽具有辅助发音的作用。咽部有丰富的淋巴组织，可防御细菌、病毒对咽部的侵袭。
（3）喉：喉上与咽部、下与气管相连，既是呼吸通道，也是发音器官。喉的支架主要由会厌软骨、甲状软骨和环状软骨等组成，喉腔内有声带，声带是发音的器官。会厌软骨的作用就是，当其打开时空气可以自由出入，当吞咽时，会厌自动关闭，避免食物进入气管。
4.气管和支气管有哪些功能?
气管位于食管前方，上与喉的环状软骨相连，下接主支气管，全长10~13cm，颈部和胸部各占一半。气管呈扁圆筒形，左右径比前后径大25%，直径为15~20mm，气管由15~20个“C”形的环状软骨、平滑肌和结缔组织等构成。气管向下进入胸腔后，分为左、右主支气管。气管分叉部约位于第5胸椎水平，分叉角度成人为55°~65°，小儿为70°～80°，变异范围在50°~100°，角度过大或过小都有病理原因。一般成人右侧主支气管较粗，与气管中线构成25° ~30°角，因较平直，异物易进入其中。左主支气管较细长，与气管中线构成约50°角。
支气管进入两肺后，反复分支，越分越细，就像一棵树一样，从树干不断地分出枝条，因此，又将其形象地称为气管支气管树。其依次为气管－主支气管－叶支气管－段支气管－小支气管－细支气管－终末细支气管－呼吸性细支气管－肺泡管－肺泡囊－肺泡。
小气道是指管径＜2mm的非呼吸性细支气管，其中还包括部分内径较小的小支气管，由于小气道常常是慢性支气管炎、肺气肿等病变最早发生的部位，故被广泛重视。临床肺功能检查经常提到小气道功能受损指的就是这部分气道开始有病变，小气道受损是慢性肺病的早期发现，尤其多见于吸烟者。此时临床上往往没有症状，容易被忽视而逐渐发展为严重的肺部疾病。
5.肺脏的结构怎样，其有何功能及特点?
肺脏是有弹性的海绵状器官，形似圆锥形，位于胸腔内，左右各一。肺的表面覆盖有光滑的胸膜，并由叶间裂分成肺叶，左肺分为两叶，右肺分为三叶。主支气管进入两肺后不断分支，直到肺泡管、肺泡，所以肺脏就像一大串葡萄，葡萄的蒂就相当于支气管，葡萄就相当于肺泡。每一个分支气管都有所属的若干个肺泡相连，所以每一个分支气管的阻塞都会导致其所属肺泡的通气功能障碍，甚至发生肺萎陷或肺气肿。
肺脏的基本功能单位是肺泡，它是气体交换的场所，为多面薄壁的囊泡，肺泡之间是丰富的毛细血管网，肺泡的平均直径为0.25mm，其大小因呼吸深度而异，估计每侧肺有约3亿个肺泡，肺的总表面积为40~80m2。肺所有这些解剖特点都为肺内气体交换，保证人体供氧提供了解剖学基础。
肺部疾病会直接或间接地影响肺泡的功能，从而影响肺泡的气体交换，出现缺氧等症状。因为肺脏与外界相通，易受外界因素的影响，所以注意保护肺功能，对防治肺部疾病有着十分重要的意义。
6.什么是胸膜和胸膜腔，其有何生理意义?
胸膜是覆盖在胸廓内面及肺脏表面、外观发亮的浆膜，胸膜分为内外两层，内层紧贴肺脏表面，称为脏胸膜，外层紧贴于胸廓壁的内面，称为壁胸膜。
胸膜腔是指脏胸膜与壁胸膜之间存在的一个潜在的全密闭的腔隙，左右各一，互不相通，也不与大气相通。胸膜腔内平时为负压，为－2~-6cm ............

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