古今中医肾病辨治精要 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

第1章 中医肾病的范畴与概念
第2章 中医肾病学发展源流
第3章 肾病的病因病机
第4章 肾病的常见症状
第5章肾病的辨证要点
第6章肾病的治疗原则
第7章肾病的常用方药
第8章肾病的预防与调护
第9章急性肾小球肾炎
第10章慢性肾小球肾炎
第11章IgA肾病
第12章肾病综合征
第13章尿 路 感 染
第14章肾结石
第15章狼疮性肾炎
第16章高血压性肾损害
第17章糖尿病肾病
第18章痛风性肾病
第19章急性肾衰竭
第20章慢性肾衰竭
第1章 中医肾病的范畴与概念
中医肾病学是以中医理论为指导，以各种肾疾病为主要研究对象，重点阐述肾病所属病证的病因病机、证治规律及其预后的一门临床学科，包括中医肾的解剖定位、生理功能，肾病的病因病机、诊法与辨证、常见症状的辨证要点、治则治法、方药、护理，各类肾疾病的证治规律及其预后。涉及的主要中医病证有水肿、腰痛、淋证、尿血、尿浊、癃闭、关格等，还涉及继发性肾病所归属的一些中医病证，如消渴、眩晕、痹证、阴阳毒等。
在古代医家的著作中对肾的位置、形态和质量都已有认识。称肾有二，其左为肾，右为命门。肾有两枚，重一斤二两，形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黄脂包裹。
“藏象学说”是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说，中医藏象学说对肾的认识包括主水，藏精，主生殖、生长、发育，主骨生髓充脑，与肺、脾、肝、三焦、膀胱、小肠共同完成人体的水液代谢。这些论述不但高度概括了肾的泌尿、清除废物、调节水、电解质、酸碱平衡及内分泌等主要功能，而且还详尽描述了肾病的病理变化及与其他脏器之间的相互关系。现代中医学对肾病的定义则涵盖了现代医学的泌尿、生殖、内分泌、免疫、中枢神经以及代谢系统与肾关系密切的疾病。
一、肾藏精气，主生长、发育与生殖
肾藏精气是肾的主要生理功能，它对精气有闭藏作用，不使精气无故流失，在体内充分发挥其应有的生理效应。《素问·六节藏象论篇》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”
肾精是构成人体的基本物质，具有促进人体的生长发育和逐步具有生殖能力的作用。它包括“先天之精”和“后天之精”。前者是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，亦即构成胚胎发育的原始物质。后者是出生之后，源于摄入饮食水谷的精微。尽管两者来源不同，却同归于肾，相互依存，相互为用，组成肾中精气。人于幼年开始，肾精渐充，发育至青春时期，肾的精气开始充盈，男子就产生精子，女子开始按期排卵，出现月经，性功能逐渐成熟。而到老年，肾的精气逐渐衰微。因此，《素问·上古天真论篇》讲到男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，八八则齿发去”；女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。
二、肾中精气是阴阳之根，生命之本
肾藏精气对人体的生理功能起着极其重要的作用，可以概括为肾阴和肾阳两个方面。肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火、先天之火，是肾的生理功能的动力，生命活动的源泉，有温养体内各部分器官组织和繁殖后代的作用，还有促进脾胃的腐熟水谷和化生精微的作用。肾阴又称元阴、真阴、真水、肾水，与肾阳相对而言。它是指本脏之阴液，与肾阳依附为用，是肾的功能活动的物质基础。肾阳蒸化肾阴产生精气，这样，肾气由肾精化生，生成后发挥其功能活动，如生长发育及性功能等。所以，肾阴和肾阳是人体各脏腑阴阳的根本，两者之间相互依存、相互为用、相互制约，维护着各脏腑阴阳之相对平衡。现代学者认识到肾阴和肾阳为一身阴阳之根本，在生命过程中占据极其重要的地位。
三、肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓养骨
中医历来有“肾生骨髓”“其充在骨”“肾主骨”之说，即骨的生长、发育、修复均依赖肾精气的滋养和推动，故小儿囟门迟闭、骨软无力等症，皆属肾之精气不足的表现。肾精不足，骨髓空虚，会出现腿足痿弱不能行动，或腰脊不能俯仰的证候。此外，还有“齿为骨之余”的说法。临床上，小儿牙齿生长迟缓或成年人牙齿松动早脱，都为肾之精气不足的表现。像这一类虚弱的病症，常用治肾的方法调理。
由于肾主骨生髓，而脑为髓之海，所以肾与脑的关系也十分密切，肾的精气不足，可致髓海空虚，故见眩晕、思维迟钝、记忆力减退等症状，用补肾药常可获效。
四、肾藏志，出伎巧
志，就是意志，是思维过程中产生的。《内经》谓“肾藏精，精舍志”，又说“肾藏志”，可以看出“志”的确立与“精”是有密切关系的。“恐”是肾之志，而恐之太过，反能伤肾。肾在十二官中为“作强之官”，故谓之“伎巧出焉”，说明肾的功能充实，则四肢矫健而不倦，又能增进智慧，使各种动作精巧。
五、肾藏精，精血互生
由于“后天之精”来自饮食水谷精微，而作为“后天之本”的脾胃将饮食水谷之精微化生为血，所以精血互生。在正常情况下，脾肾两脏密切配合，精血不衰，水谷之精微可以助先天之精气，精气足而血自旺，精血互为滋生。一旦肾精亏损，精不化气，不能上助脾阳，可致水湿内停，精微难化，出现精亏、阳虚、血虚、水肿等临床特征。
六、肾主水液
肾主水液，是指肾有蒸腾气化和调节津液输布、促进废物排泄、维持体内水液正常代谢的功能。人体内的水液，来源于胃之受纳，通过脾之转运、肺之通调，输布全身，下输膀胱而排出体外。这个过程，必须通过肾的气化作用才能完成。故称之“肾主水液”。一旦肾阳不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，则引起尿少、尿闭而致水肿；也有因肾阳虚而不能固摄水液，出现夜尿频多、小便清长等证候者。
由于肾与膀胱相为表里，膀胱的贮藏和排泄尿液的功能，均与肾之气化有密切联系。贮藏属于肾的固摄作用，排泄属于肾的通利作用，两者合称为肾的“开”“合”作用。肾气的开合，控制着尿液下注膀胱，并使膀胱将尿液贮存到一定数量而及时排泄。所以，《内经》提到膀胱的功能是“津液藏焉，气化则能出矣”。这里所谓膀胱的气化，实际上是肾的气化作用的一个部分。故肾的开合失调，可以引起如《素问·宣明五气篇》所说“膀胱不利为癃，不约为遗尿”等病证。至于膀胱的病理表现，为小便癃闭或尿有 ............

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