知乎周刊·医生说 - (EPUB全文下载)

文件大小：0.27 mb。
文件格式：epub 格式。
书籍内容：

本期主要内容有…
关于我们
专题・医生说
药的常识
门诊攻略
从思路到哲学
知情同意书
酷知识・喜马拉雅变平原
生活・三个蛋也没问题
职业成长・面试官四原则
人文社会・独生子女社会
文艺・国产医疗剧
长文・癌
爱问
短章

关于我们
知乎网 www.zhihu.com
出品人 周源
编辑 湖玛
设计 周婧
实习编辑 刘思毅
策划 成远
技术支持 赵世奇
联系我们 weekly@zhihu.com
 
此电子周刊中内容的著作权均归对应的用户本人所有。第三方若出于非商业目的，将此电子周刊的内容转载，应当在作品的正文开头的显著位置注明原作者姓名，注明「发表于《知乎周刊》」或「发表于知乎」，并不得对作品进行修改演绎。若需要对作品进行修改，或用于商业目的，第三方应当联系用户获得单独授权，按照用户规定的方式使用该内容。
 
ZHI-BN:7-0060-0000141120-1
DNA-BN：ECFP-00107871-141120-0060
最后修订：2014 年 11 月 20 日
 
出版：浙江出版集团数字传媒有限公司
浙江 杭州 体育场路 347 号
互联网出版许可证：新出网证（浙）字 10 号
电子邮箱： service@bookdna.net
网址： www.bookdna.net
浙江出版集团数字传媒有限公司为作者提供电子书出版服务。
本书电子版如有错讹，祈识者指正，以便新版修订。
 
Zhejiang Publishing United Group Media CO., LTD,2013
 
No.347 Tiyuchang Road,Hangzhou 310006 P.R.C.
service@bookdna.net
www.bookdna.net
 
—————— 
《知乎周刊》由知识讨论社区知乎上的用户创作产生，经知乎工作人员和志愿者团队的合作制作完成。本周刊从每日知乎社区产生的大量 UGC 中精选高质量内容，进行组织、编辑、审校等工作，把优质的阅读内容，提供给许多还没有了解知乎，或者由于种种条件制约无法长时间使用知乎社区的用户，带你发现更大的世界。另有资讯类 app「知乎日报」，专业人士剖析热点新闻，一线杂志首发专栏特稿，欢迎下载品尝。
知乎一直坚持高质量讨论社区的定位，其核心理念在于为用户提供中文互联网上最好的讨论体验。在知乎里，用户通过提问和回答，方便、高效地创建、组织、编辑和分享知识、经验和见解。
知乎鼓励用户真诚、自律、言之有物，在尽情展现好奇心的同时，也能用自己的话语权表达观点的核心价值。目前，在知乎上聚集了中国互联网上科技、商业、文化等领域里最具活力和创造力的人群，他们来自于金融、医疗、法律、传媒、教育等众多行业，拥有丰富的从业经验，较高的经济收入和社会地位。

专题・医生说

药的常识
关于药的常识
Jing 
药的定义是非常古老也非常模糊的。只要是能够影响／治愈／预防某种症状的东西，都可以算作是药。在法律上的定义也是很宽泛的。
药的效果也有区别。有的药是可以治愈疾病的（这种药其实并不多，抗生素算一个），还有预防性的药（比如疫苗），减轻症状的药（这种最多），以及维持健康的药（维生素）。
由于药物上市前有临床试验的要求，一个新药研发出来的代价是很大的，而且失败品也很多，所以综合起来，研发药物的成本是巨大的。制药行业是典型的高风险行业，因此，它必然也是高回报的——否则就没有人干这吃力不讨好的事情了。怎么保证高回报呢？除了可以定比较高的价格之外更重要的就是给予专利保护。加拿大目前是给 20 年。专利期间只有原研厂可以生产这种药物。专利过期之后，任何厂家都可以生产，于是通常仿制厂就在这时候开始生产，并且把价格压低（一般是原价的 1／4）。
根据药物的危险性，还分为处方药、非处方药和自然药物（Natural Health Products，包括草药提取物、维生素、顺势疗法药物等），主要是对接触药物的人进行控制分类。有的药在超市便利店就可买到，有的则只有药房有售，有的不仅要去药房买，还需要有医生处方，还有更严格的规定来限制鸦片类止痛药、安眠药和镇静剂的销售。
药物上市之后，依然要监测报告副作用，尤其是严重的副作用。这种报告一般是自发自愿的，无论是服用药物的病人还是医务工作者都可以报告。如果某种报告积累的数量很多，或者很严重，监管药的机构（美国是 FDA，加拿大是 Health Canada），会发出警告，并要求药厂调查，如果风险被研究证实，会修改说明书（适应症，或增加禁忌症），甚至直接要求药物下市。
关于药物保险我就不多说了，各国系统不一样。就加拿大来说，主要分为两块，一个是省政府负责的，主要是为老年人（65 岁以上）、残疾人和难民提供保险。另一块是由保险行业提供的药物保险，主要由雇主／学校购买，雇员／学生出一部分保费。联邦政府也负担一部分，主要是军人和联邦雇员的保险。每个保险都有自己保或不保的药物，不过总体来说，大部分常用的药物都是会保的。
是药三分毒？
Jing
这话好像被吐槽过很多次了，但是总是被拿出来说。
泛泛来说，只有效果但是完全没有副作用的东西是不存在的。因为有效果就隐含着「这个东西在你的身体里干了点什么」的意思。而一个吃到肚子里靠血液循环去到作用地点的东西，肯定是没那么精准的。话说回来，没效果但是有副作用的倒是很可能的……因为它恐怕还是「干了点什么」，只不过这不是你需要它去干的。
想一想，也挺有意思——一个在地球上可能从来都不存在的化合物，被人类合成了出来，吃到肚子里，对于人的身体来说，应该不啻为外星产物。神奇的是人类居然可以代谢这些东西！所以这也是为什么一个药在上市之前需要做那么多测试和试验了，否则，谁敢说会发生什么？一个处理坏了，就成了毒。比如说吧，至少需要知道最基本的药理、药代动力学，然后拿去喂小动物。从低量往上加，直到在一半动物中能看见效果——得出 ED50，然后再加量，往死里喂，直到一半动物都挂掉——得出 LD50。俩一除，得出 TI（Therapeutic ............

书籍插图：

以上为书籍内容预览，如需阅读全文内容请下载EPUB源文件，祝您阅读愉快。