常见病防治专家指导方案：高血压病人食疗自疗与生活宜忌 - (EPUB全文下载)

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书籍内容：

目录
一、常识与释
二、专家诊断
三、处治方案
四、简易疗法
五、生活宜忌与饮食疗法
一、常识与释
　　第一节
　　高血压的正常高植
　　根据1999
年世界卫生组织／国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在
17
．
3
～
18
．
6
千帕（
130
～
139
毫米汞柱），舒张压在
11
．
3
～
11
．
9
千帕（
85
～
89
毫米汞柱）者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。
　　1984
年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在
1993
年进一步将血压低于
17
．
3
／
11
．
3
千帕（
130
／
85
毫米汞柱）定为正常血压，因此当收缩压为
17
．
3
～
18
．
6
千帕（
130
～
139
毫米汞柱），舒张压为
1
．
3
～
11
．
9
千帕（
85
～
89
毫米汞柱），或两者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。根据
1999
年世界卫生组织／国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥
18
．
7
千帕（
140
毫米汞柱），舒张压≥
12
．
0
千帕（
90
毫米汞柱），这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常高值”水平的人发生心、脑、肾血管疾病的危险性也随之增高，也就是发生冠心病、脑卒中和肾脏损伤的危险性明显高于正常血压组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等；在医生指导下，积极参加身体锻炼；定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。第三，处于“正常高值”的人，如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害，则应进行药物降压治疗，将血压降至正常或理想水平，药物选择以长效降压药为优，以维持
24
小时血压平稳下降，减少靶器官损害的可能性，减少并发症，降低风险。
　　高血压的诊断标准
　　了解到高血压并非是简单的血压高一点的问题后，相信您一定会在生活中经常性地测量血压，看看自己的血压是否超标，那么到底多少算是高血压呢？
　　目前，我们普遍采用的高血压诊断标准为：在未服抗高血压药物的情况下，在不同的时间内，三次测量血压，取平均值，收缩压≥18
．
7
千帕（
140
毫米汞柱）和（或）舒张压≥
12
．
0
千帕（
90
毫米汞柱）就为高血压。
　　正常人在安静状态下，高压应低于18
．
7
千帕（
140
毫米汞柱），低压应低于
12
．
0
千帕（
90
毫米汞柱），其中任何一项高于正常值，即为高血压。明确了诊断标准，我们就很容易判断自己是否存在高血压了。例如：一个人安静时的血压为
16
．
0
／
12
．
66
千帕（
120
／
950
毫米汞柱），尽管收缩压正常，但因为他的舒张压大于
90
毫米汞柱，也应算为高血压。
　　曾经患过高血压、目前正服抗高血压药，血压虽已低于18
．
7
／
12
．
0
千帕（
140
／
90
毫米汞柱），亦应诊断为高血压。
　　高血压病的分类
　　高血压病的临床类型，根据临床特征、病因、血压水平、心血管危险绝对水平、靶器官损害程度等不同，有不同的划分方法。
　　1
．按临床特征分类
　　根据高血压病病程进展的缓急，可分为缓进型高血压和急进型高血压；根据患者的年龄特征，又有儿童高血压、更年期高血压、老年高血压等分类。
　　（1
）缓进型高血压：突出特点是病情进展缓慢，血压升高慢，且波动范围不大，一般情况收缩压小于
23
．
94
千帕（
180
毫米汞柱），舒张压小于
16
．
0
千帕（
120
毫米汞柱），病程长，对心、脑、肾的损害是一个缓慢的过程，短期内不会引起心脑肾严重的并发症。一般情况下此型高血压通过
1
～
2
种降压药物即可控制血压在正常范围。有人称此型为良性高血压。
　　（2
）急进型高血压：病情进展急骤，属高血压急症的范围。指少数高血压病患者在疾病发展过程中或在某些因素作用下，短期内（数小时至数天）病情急剧恶化，血压突然明显升高（收缩压超过
26
．
6kPa
（
200mmHg
），舒张压超过
16
．
0kPa
（
120mmHg
）以上，引起严重头痛、头晕、视物模糊甚至失明，并常引起心、脑、肾的严重并发症。此型高血压病包括“高血压危象”、“高血压脑病”和“恶性高血压”等，均须按急症及时抢救，否则会危及生命。
　　（3
）老年高血压病：指
60
岁以上老年人血压达到或超过高血压诊断标准者。老年高血压病发病率为
40
％～
45
％，而老年单纯收缩期高血压发病率为
10
％～
20
％，占老年高血压病的
1
／
4
～
1
／
2
。过去对老年收缩期高血压的治疗并未给予足够重视，但近年来国内外大规模临床试验结果均证明，对收缩期高血压患者进行有效治疗，能明显降低并发症尤其是脑卒中的发生与死亡，因而对老年单纯收缩期高血压应同样采取积极的治疗措施。
　　老年高血压病临床表现有以下特点：①血压波动较大，尤其是收缩压。血压值高峰时间为晨6
时至晚
10
时，血压值低峰时间为晚
10
时至晨
6
时。这种血压波动幅度常影响对患者血压总体水平和疗效的估价。②易发生体位性低血压，应避免在短时间内大幅度降压。③容易发生心力衰竭。由于老年人以收缩压升高为主，加重了左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚及心脏收缩与舒张功能受损明显，易诱发心力衰竭。④常合并较多的其他慢性病，如冠心病、糖尿病、高脂血症及痛风等，并常存在动脉粥样硬化性病变。
　　2
．按病因分类根据高血压病的病因，可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压两类。
　　（1
）原发性高血压：指发病机制尚未完全明了，临床找不到明确病因的高血压，又称高血压病 ............

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