痔疮中医调治160问 - (EPUB全文下载)

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书名：痔疮中医调治160问
作者：尹国有，于效力
出版社：金盾出版社
出版时间：2013-02
ISBN：9787508279121

前 言
人生最宝贵的是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关心的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。随着医学水平的提高，医学模式的改变，医学知识的普及，医患关系已由被动就医向“指导合作型”“共同参与型”的模式转变，自我调治疾病越来越受到人们的重视。
返璞归真、回归大自然已成为当今的时尚，中医注重疾病的整体调治、非药物治疗和日常保健，采用中医方法治疗调养疾病以其显著的疗效和较少的不良反应深受广大患者的欢迎。中医学认为，肛门疾病主要包括痔（内痔、外痔、混合痔）、瘘（肛瘘）、裂（肛裂）、痈（肛周脓肿）等，是临床常见病、多发病，无论男女老幼都有发病之虞，故有“十人九痔”之说。近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，受饮食结构变化、生活节奏加快等诸多因素的影响，痔疮的发病率呈上升之趋势。由于痔疮等肛门疾病致使肛门部疼痛不适、便血、瘙痒等，给患者带来肉体和精神上的痛苦，严重影响着患者的工作、学习和生活。为了普及医学知识，满足广大读者运用中医方法治疗调养痔疮的需求，指导建立健康、文明、科学的生活方式，我们组织编写了《痔疮中医调治160问》一书。
本书采用问答的形式，简要介绍了肛门直肠的结构、生理功能，以及痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的概念、分类、发病原因、临床表现、常用的辅助检查、诊断与预防、中医认识等有关知识；详细阐述了中医辨证治疗、中成药治疗、单方验方治疗，以及熏洗、敷贴、灌肠、针灸、按摩、饮食药膳、运动锻炼、起居调摄等治疗调养疾病的各种方法。书中文字通俗易懂，内容科学实用，治疗和调养方法叙述详尽，可作为痔疮等肛门疾病患者家庭治疗和自我调养康复的常备用书，需要说明的是，由于疾病是复杂多样、千变万化的，加之痔疮患者个体差异和病情轻重不一，在应用本书中介绍的药物或方法治疗调养痔疮时，一定要先咨询医生，切不可自作主张死搬硬套地“对号入座”，以免引发不良事件。
在本书的编写过程中，参考了许多公开发表的著作，在此一并向有关作者表示衷心的感谢。由于我们水平有限，书中不当之处欢迎广大读者批评指正。
尹国有
一、正确认识痔疮
1．肛门直肠在人体的何处，与哪些脏器毗邻
肛门与直肠是上下相连的呈弯曲状的管腔，是人体消化系统的“出口”处。直肠是大肠末端的一段肠管，长12～15厘米，其上方是乙状结肠，下方是肛管（图1）。直肠并不直，其在前后方向上有两个弯曲，左右方向有三个弯道。直肠粗细也不均匀，上端管径的大小似结肠，中间靠下端变粗，最下端又变细，与肛管相延续，中间变粗的部分叫做直肠壶腹，该处有停留、贮藏粪便的功能。直肠内腔面有2～3个半月状黏膜皱襞，是直肠镜检查的定位标志。一般直肠是空的，一旦粪便积聚到一定量，人就会产生便意。
图1 肛管直肠解剖结构示意图
肛管是消化管的末端，是从肛门口向上的一段肌性管道，因其下端开口就是肛门，故称直肠肛门部。肛管上方与直肠相连，其与直肠的交界处呈锯齿状，被叫做“齿状线”或“肛皮线”。肛管有解剖学和外科学之分。外科医生一般将肛管上界扩展到齿状线以上1．5厘米处，称为“外科学肛管”。一般临床多以外科学肛管为标准，其全长为3～5厘米，周围有内括约肌、外括约肌和肛提肌围绕，形如管状。肛管前面在男性与尿道及前列腺相毗邻，在女性与子宫及阴道相毗邻，肛管后面为尾骨。肛管上部与中部以齿状线为界，中部与下部以肛管白线为界，下部皮下有丰富的静脉丛，是痔疮的好发部位。
肛管内腔较直肠复杂，有6～10条柱状黏膜柱（肛柱），两柱之间为“肛瓣”。“肛瓣”与“肛柱”之间围成的小窝为“肛窦”，肛窦内的肛腺能分泌黏液，有润滑粪便，保护肛管作用。肛门部神经末梢非常丰富、敏感，故肛门受到刺激或手术后疼痛往往十分剧烈。肛门直肠的血液供应来自直肠上动脉、直肠下动脉、肛动脉及骶中动脉，并有伴行的同名静脉，尤其是直肠下静脉之间组成的数支静脉丛是痔疮发生的物质基础。肛门直肠周围的组织间隙也较多，主要有肛门皮下间隙、肛管后间隙、坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙等，这些间隙为肛周脓肿和肛瘘的形成创造了条件。
2. 肛门直肠部的肌肉主要有哪些
肛门、肛管、直肠周围的肌肉组织关系密切，对肛门直肠的生理功能具有重要作用。肛门直肠部的肌肉主要分为肛门内括约肌、肛门外括约肌、肛提肌和联合纵肌。
肛门肌肉位于肛管最内面的是肛门内括约肌，围绕肛管的中上部，较薄，是直肠内环肌下方增厚的部分，下缘伸入齿状线以下肛管皮下1～1.5厘米，平肛门白线，为不随意肌，不受意识控制，有帮助排便的功能。
位于内括约肌外方的是外括约肌，由下向上依次分为皮下部、浅部和深部。由于肛管下方1/3无内括约肌，外括约肌皮下部直接与肛管皮肤相贴，并与上方的肛门内括约肌有一较明显的沟，指诊时可以触到，称为括约肌间沟。外括约肌有自主括约肛门的功能，收缩时肛门关闭，排便时则括约肌松弛，对控制排便起着重要作用。
位于外括约肌深部外上方的是肛提肌，为一对薄而宽呈四边形的盆底肌肉，与尾骨及其筋膜一起构成分隔，封闭骨盆下口，具有承托盆腔脏器的作用，对肛门的括约亦发挥重要的作用。
联合纵肌是沿内、外括约肌间纵行下行的纤维组织，是直肠纵肌层和肛提肌向下方延伸的部分，分支贯穿内括约肌、外括约肌浅部和皮下部，固定于肛门上皮，与痔疮的发生有密切关系。联合纵肌在提拉肛门上皮方面有重要作用，联合纵肌在排便时收缩，使直肠颈缩短和增宽，排便用力时支持直肠颈，防止直肠脱垂，肛门发生感染时可沿这些纤维蔓延，生成脓肿。
3. 肛门直肠的血液是如何供应的
肛门直肠部的血管丰富，其血液供应主要来自四支动脉，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉及骶中动脉。直肠上动脉是肠系膜下动脉的末端，在直肠上端后面分为两支，沿直肠两侧下行，在齿状线以上分出许多小支与直肠下动脉、肛门动脉吻合。直肠下动脉为髂内动脉的分支，其大小与分布没有一定的规律。肛门动脉由阴部内动脉分出，在肛管分为数小支。骶中动脉是腹主动 ............

书籍插图：

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